En primer lugar, porque no todos los procesos asistenciales
se resuelven con cirugía. Y, en segundo lugar, y lo más relevante, es que,
desde el punto de vista del paciente, lo que realmente importa es el tiempo que
se tarda desde que tiene una molestia, un síntoma hasta que este es resuelto.
Entiéndase resuelto como curado en el caso de que eso sea posible, encauzado en
el caso de procesos crónicos o, en última instancia, establecidos y practicados
los cuidados adecuados en caso de no poder solucionar el problema.
Lo importante es, por tanto, la agilidad en la resolución de
los problemas de los pacientes en todas y cada una de las áreas asistenciales. Agilidad
y buen hacer, evidentemente, tanto a nivel técnico como humano.
Es decir, la suma de los tiempos de atención en ambulatorio
más los de consultas, pruebas, pre operatorios, etc, es el dato que realmente
preocupa al paciente. En otras palabras, hay que poner el acento en el proceso
asistencial del paciente completo. Desde qué llama o acude a un centro
sanitario, ya sea en atención primaria, urgencias u otras posibles entradas.
Aunque el proceso asistencial a seguir por el paciente es
consecuencia directa, entre otras cosas, de la eficiencia de las decisiones clínicas
que lo van determinando, su eficiencia viene determinada por la de los diferentes
procesos organizativos. El recorrido que cada paciente realiza por el sistema
sanitario en general, y de la organización sanitaria en particular, su
itinerario asistencial, si se me permite
la expresión, no es, en última instancia una decisión de él, sino de los
diferentes clínicos que actúan a modo de guías asistenciales.
Pero el clínico, como buen guía, tiene una función que consiste, nada más y
nada menos, que en marcar el camino a seguir. Para lograr que ese tránsito sea en
el tiempo adecuado, hay que hacer un trabajo en la organización de los procesos
organizativos del centro sanitario, en combinación y coordinación con otras
instituciones que intervienen en el proceso del paciente.
En otras palabras y cogiendo un símil para poder entendernos, hay que dibujar
el “mapa del metro” (proceso general de la organización), con sus “líneas” bien
definidas, con sus correspondientes “estaciones”
(áreas asistenciales) así como el funcionamiento de cada una de ellas (por
ejemplo, urgencias) y de los puntos críticos en cada uno de ellos (por ejemplo,
triaje)
Mediante este ejercicio podremos saber y trabajar en la eficiencia de cada
punto del proceso asistencial. Y no sólo en cuestión de tiempos, si no de
requisitos de calidad en un amplio sentido, llegando al detalle de
procedimientos e instrucciones necesarias para el buen funcionamiento del
servicio.
Dibujar un proceso no es solamente el dibujo de un flujograma. Hay que desarrollarlo con todos sus atributos
muy claros. Fundamentalmente:
- Responsable
- Indicadores de eficiencia (Tiempos, costes…) Estándares. Registros existentes
- RRHH (Numero, productividad…)
- Recursos (económicos, materiales…)
- Actividad y capacidad.
- Identificación Profesionales Involucrados
- Normativa
- Entradas
- Salidas
Realizando este ejercicio lograremos orientar las
organizaciones sanitarias al paciente y sus necesidades, que nos son otras que
poder confiar en los profesionales a los que acuden por un problema de salud,
tanto por su saber hacer técnico, humano y agilidad en la resolución global de
sus inquietudes en lo que a su salud se refiere.
Antonio Burgueño Jerez
Patrono Fundación Pro Humanismo y Eficiencia en la Sanidad
