tag:blogger.com,1999:blog-75519537232852487672024-02-19T13:29:20.246+01:00Fundación pro Humanización y Eficiencia en la SanidadFrancisco Alvarezhttp://www.blogger.com/profile/08189114761005005739noreply@blogger.comBlogger103125tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-42442945484525033242016-02-01T17:31:00.001+01:002016-02-01T17:31:22.471+01:00NO SABER DE QUÉ ESCRIBIR..Y ESCRIBIR SOBRE ELLO. UNA CURIOSA PARADOJA<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Publicado en Sanifax 1 de febrero de 2016</span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Primer lunes de mes y primera tribuna de este año. Como no puede ser de otra manera mis mejores deseos para todos (disculpen que no pongan lo de todas pero mis profesores me enseñaron que al poner todos incluía los dos géneros. Si la cosa ha cambiado sin enterarme ruego perdonen mi ignorancia). </span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Entrando en materia les tengo que confesar que no he encontrado tema relevante sobre el cual escribir este mes. Paradójicamente esa circunstancia se ha convertido en el tema de reflexión principal de esta tribuna. Porque la siguiente pregunta que uno se hace después de llegar a tan nefasta conclusión es, al más puro estilo de Mourinho: ”¿por qué?”</span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Mucho me temo que la principal causa es que no termino de ver hacia donde van las políticas sanitarias. Tan sólo atisbo decisiones y acciones que apuntan en ocasiones hacia un volver hacia atrás, en otras ocasiones movimientos zigzagueantes. El efecto de las mareas no pudo estar mejor puesto: al llegar la ola arrasa con todo, y al retroceder se lleva tras de sí cualquier cambio para que todo vuelva a estar en su sitio. Igual que desaparece el castillo de arena que el niño hizo con tanta ilusión a la orilla del mar y que al subir la marea el oleaje en pocos minutos lo hace desparecer.</span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Pero ese querer que todo permanezca, respetable como cualquier otra opinión, contrasta con los mensajes de avances, de querer cambiar las cosas; del sempiterno debate de la cronicidad y la necesaria adaptación a esa realidad; del debate de la necesaria gestión de la innovación y la tecnología; de la solución a la integración de lo social y lo sanitario (con coordinar de momento ya es un paso); la política de introducción de nuevos fármacos. Y lo más preocupante: el modelo de financiación de la sanidad. Porque en épocas de bonanza o economía creciente se oculta en parte el problema, pero cuando el ciclo se torna negativo la sostenibilidad del sistema se tambalea.</span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Y si se hacen cosas, no digo lo contrario, pero lo percibo como un conjunto más o menos amplio de acciones más o menos conexas. Para ser justos si cabe destacar la iniciativa del IDIS de la interoperabilidad para lograr que la historia sea del paciente y pueda ser utilizada allá donde el ciudadano es atendido, público o privado. Un camino que podría llevar a resolver otro de los grandes problemas con los que se encuentra el ciudadano de a pie como es el de sentirse extranjero (sanitariamente hablando) cuando cambia de una comunidad autónoma a otra y sus tratamientos y acceso a la sanidad se ve limitado o cuanto menos lleno de trabas.</span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Es cierto que está encima de la mesa el debate de la prescripción enfermera, que se ha convertido en “casus belli”. Pero de ello ya he hablado algo y entiendo había que abordarlo desde sus verdaderas raíces, pues desde mi punto de vista el problema arranca de una ausencia de modelo de recursos humanos claro. Esta todo basado en complejísimas leyes y normas más centradas en establecer las reglas de juego de los derechos y retribuciones de los profesionales (cosa de importancia vital), pero insuficiente a todas luces. Se hace imprescindible, entiendo, dibujar e implantar un enfoque moderno de recursos humanos que estableciera cuestiones como funciones generales, definición de puestos de trabajo (Quien hace que), competencias técnicas y habilidades necesarias para el desempeño de cada puesto, que necesidades formativas son necesarias por tanto, como se va a evaluar el cumplimiento de lo establecido y, por último, cual es la política retributiva y la cuantía a remunerar. Con seguridad en más de una organización esto se haga, pero entiéndase mi reflexión desde una visión de conjunto y desde mi percepción.</span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Y no quiero parecer catastrofista, porque nuestra sanidad funciona, tiene muy buenos niveles en todos los aspectos en general. Los profesionales en su conjunto son buenos y hacen una buena sanidad dentro del marco que se les da. Pero no voy a caer en la autocomplacencia de que tenemos el mejor sistema sanitario de no sé dónde, porque nos falta mucho camino que recorrer, y hay que hacerlo sabiendo porque camino ir, sabiendo que pasos hay que dar antes que otro.</span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Tengo que confesar que después de escribir esta reflexión parece ser que si se me ocurren muchas cosas de que escribir. Tenemos mucho 2016 para ello. </span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Antonio Burgueño Jerez</span><br />
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<br />Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-89936894767933917942015-11-23T10:31:00.002+01:002015-11-23T11:34:24.576+01:00La apuesta por la profesionalización de la gestión en la Comunidad de Madrid: Un hecho histórico…pase lo que pase<div class="MsoNormal">
<i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 107%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">(Tribuna El
Primer Lunes… Sanifax 2 de noviembre 2015)<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Otro nuevo lunes primero de mes y
otro mes que pasa de este convulso 2015. Como suele pasar los octubres y
noviembres suelen venir plagados de actos, decisiones o actuaciones que los
hacen muy interesantes. Un tanto cargado para los medios de comunicación. Tanto
es así que en este medio, es la sección “avispero” (la última en orden documental
pero de las primeras a la hora de leer el Sanifax…reconozcámoslo…), se pedía
aquello de “¡¡¡organización!!”. Propongo un comité organizador de agendas para
actos en el sector de la sanidad…ahí lo dejo.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Hemos leído este mes que aumenta
la demanda de asistencia sanitaria, los médicos en pie de guerra aprovechando
que el Guadiana pasa por las elecciones, las enfermería buscando un nuevo marco
de actuación y un modelo diferente de organización, centrado en la cuestión de
la prescripción (desde mi punto de vista no es el tema más crítico ni la
cuestión clave)… y con la guerra montada también contra un gobierno que estaba
entre la espada y la pared en el asunto de la prescripción enfermera.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Aunque quizás entre lo más
trascendente que ha acontecido se encuentre el acuerdo al que han llegado los
partidos políticos de la Asamblea de la Comunidad de Madrid para legislar la
profesionalización de la gestión sanitaria. Lo meritorio es que además es a
propuesta de la oposición. Me congratulo por ello, consciente de que lo ocurrido
es sólo el principio, pues queda mucho por ver y mucho por desgranar,
obviamente Pero hay un principio de remar todos juntos hacia un fin que la
unanimidad de la Asamblea lo ve prioritario. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Y me congratulo también porque no
podemos seguir presenciando como los gestores de nuestras organizaciones
sanitarias dependen del color de los votos para seguir o no ejerciendo su
trabajo, desperdiciándose toda la experiencia acumulada. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Porque la función directiva es un
puesto esencialmente técnico que requiere de unos conocimientos, disciplinas y
habilidades que están englobados en lo que se puede denominar las ciencias
empresariales, o del management (¡Qué admirable habilidad tienen los
anglosajones para decir mucho con pocas palabras!), que son las que se aplican
en la gestión de las organizaciones sanitarias, con independencia de su
titularidad pública o privada.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Hechas las merecidas alabanzas al
hecho permítanme empezar a pensar en la letra pequeña… o al menos no tan gruesa.
Y de esa reflexión surgen los primeros interrogantes: ¿Cuáles van a ser los criterios
objetivos que determinen cual es el mejor gestor?¿Van a ser los mismos para
todos los tipos de centros?¿Se van a considerar factores básicos de un buen
gestor como son sus habilidades (liderazgo, gestión de equipos, delegación,
comunicación interpersonal.. y un largo etc)?¿Cómo se refleja esto en una
ley?¿Va a seguir manteniéndose ligar la posibilidad de ser director a tener
algún tipo de formación universitaria muy concreta?¿Y a ser funcionario de
carrera?¿Y qué va a pasar con los
gestores actuales?¿tendrán que pasar revalida?. Y si hablamos de mayor independencia de
gestión, ¿es posible en el marco legislativo actual? ¿Habrá que modificar otras
normativas para poder hacerlo efectivo?...<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
No me gustaría se me entendiera
esta reflexión desde el negativismo por puntualizar la complejidad de las
múltiples aristas que el reto de la profesionalización supone. Quiero por ello insistir
en mi felicitación por la iniciativa y por el consenso en la Asamblea de Madrid.
Y deseo que continúe cuando se llegue a la letra pequeña. Es mucho presupuesto
el que se gestiona desde un despacho de un directivo de una organización
sanitaria, con una responsabilidad altísima sobre miles de profesionales en los
hospitales más grandes (cientos en los más pequeños), con la responsabilidad
última de la asistencia que se le presta a miles de ciudadanos… y todo por una
contraprestación económica que dista mucho de ser proporcional a ello.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Una recomendación si se me
permite para despejar interrogantes y seguir avanzando todos en la misma
dirección: pregunten a los equipos directivos. Les puedo asegurar que hay
bastante quorum en lo que debe hacerse, con independencia de los colores
políticos, porque la gestión de los centros sanitarios no lo tiene. Con
seguridad también se congratulan de esta apuesta, y estarán tan ilusionados
como expectantes a que estas incógnitas se vayan despejando. Y que de paso,
como se suele decir, que cunda el ejemplo.</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Antonio Burgueño Jerez</div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-82964003823231312142015-10-09T14:34:00.000+02:002015-10-11T18:51:03.770+02:00TEMPERATURAS QUE NO BAJAN Y EL INEVITABLE FRENTE TORMENTOSO DE LOS PROFESIONALES EN LA SANIDAD PÚBLICAOtro nuevo lunes primero de mes y ya el verano queda muy lejos, no tanto por la temperatura climatológica, que desciende progresivamente, sino por la temperatura política. Se sostiene a unos niveles elevadísimos con nubarrones ya cercanos que nos van dejando tormentas intermitentes y muy intensas.<br />
<br />
Si nos centramos en el mapa político-sanitario la cosa no pinta mejor. Si bien se percibe cierta “calma chicha” desde que parece que la tendencia es a que las cosas no cambien en esencia. Parece que las grandes reformas para la sostenibilidad del sistema ya no son tan urgentes porque una mejora económica conlleva el aumento de los ingresos públicos y, con ello, algo más de presupuesto para sanidad. Mientras que estamos en estas, un jarro de agua fría en formato informe: la OCDE avisa que el modelo sanitario actual es insostenible.<br />
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span><br />
Desde que empecé en este lío de la sanidad a principios de los años 90, el debate sobre la “insuficiencia financiera” era ya un clásico. Cuestión está que sigo sin entender, pues los recursos siempre escasos (limitados si se prefiere) es, precisamente, la razón de ser de la gestión de cualquier actividad. Salvo que la misma no requiera de dinero, y no se me ocurre ninguna…<br />
<br />
Me quiero centrar en uno de los motivos por los que entiendo que el sistema aguanta el tirón: Los profesionales sanitarios. Nuestro sistema funciona bien en lo que atención sanitaria se refiere por muchos motivos, y a la vez es insostenible por otros muchos. Dando la vuelta a la reflexión, el mismo va aguantando el tirón porque, entre otras muchas cuestiones, los profesionales, principal coste del sistema, vienen aceptando menores ingresos a cambio de mayor estabilidad laboral, tal vez una plaza de por vida. Y en ese marco, de mayor o menor satisfacción personal, se aguanta porque lo que se obtiene compensa lo que se da… o lo que se sacrifica. Esta cuestión es fundamental porque las decisiones personales son la base de la economía. Pero cuando lo que se recibe no es lo esperado, es decir, el sacrificio del menor ingreso no compensa porque se esfuma la estabilidad laboral ni existe un marco profesional de desarrollo satisfactorio, la cosa cambia.<br />
<br />
En esta reflexión se enmarca algunas cuestione que venimos leyendo este mes: se avanza hacia el Decreto Ley que permite la prescripción de la enfermería y los médicos se enfadan, a su vez estos rompen con el Ministerio porque no cumplen unas legítimas demandas que, de aceptarse, difícilmente se podría sostener el sistema, aluvión de cambio de cargos en hospitales como consecuencia del cambio de Gobiernos Autonómicos, etc.<br />
<br />
Entrando un poco más en detalle en el tema de la enfermería, que es una pieza clave para que las cosas funciones en la atención al paciente, el colectivo busca dibujar un papel diferente que se supedite cada vez menos a la labor del médico y tenga su propia identidad. Para lograrlo debe encontrar su modelo, y caminar hacia él, rompiendo paradigmas y mirando hacia el futuro, cuestión esta que difícilmente se realizará en un modelo sanitario que no termina de soltar rémoras del pasado. Porque los mismos profesionales irónicamente luchan porque así sea. Un galimatías de difícil solución (que no imposible) que me disculpen si no lo he reflejado con claridad, pues tampoco yo termino de entenderlo. Es más, cada vez entiendo menos. Encaja aquí otro galimatías, esta vez lingüístico: Creía saber lo que no sabía, hasta que descubres que ni eso”.<br />
<br />
Esperemos a que escampe. Mientras tanto recomiendo un buen paraguas, a refugiarse si es posible, y esperar a ver que nos depara este mes. De momento en la Fundación Economía y Salud vamos a debatir este asunto en Alicante durante un par de días este mes. Se me antoja interesante y constructivo. Con seguridad “lo que no se” será un poco menos después.<br />
<br />
Antonio Burgueño Jerez<br />
<br />
<br />
<br />
<br />Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-82364359843788578652015-09-07T11:28:00.000+02:002015-09-30T15:38:34.125+02:00LA APUESTA POR EL HUMANISMO DESDE LOS GOBIERNOS AUTONÓMICOS. MI REFLEXIÓN AL RESPECTO <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;">(Tribuna "El primer lunes..") publicada en Sanifax, 7 de septiembre de 2015)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Recibo hace
unas semanas, con un doble sentimiento de alegría y preocupación, la noticia de
que los Gobiernos de dos Comunidades Autónomas queridas por mí, Madrid y
Castilla la Mancha, han decido darle al Humanismo carácter de Dirección
General. Al margen del nombre del cargo en cuestión, han decidido apostar por
el humanismo. Sabia decisión, en tanto en cuanto la medicina actual compagina
las mayores cotas de eficacia de toda la historia de la humanidad en el
tratamiento de las enfermedades y sus consecuencias. Y, sin embargo, se
desarrolla en una sociedad en la que la queja mayor es la deshumanización.
Extraña paradoja.. o no tanto.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Quien me
conoce sabe que soy un humanista convencido, impulsor de proyectos en este
marco, formador cuando me dejan, estudioso del tema cuando puedo y escritor
sobre el mismo, cuando puedo también. Y saben que lo hago desde hace ya cerca
de 20 años. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Mi condición
de gestor, como gusta denominarse a quien trabaja en la búsqueda de crear
organizaciones sanitarias eficientes y lo más confiables posible para quienes
las integran y para quienes reciben sus servicios, me hace tener un
acercamiento al humanismo desde la búsqueda del entendimiento de la labor del clínico
y de la realidad del paciente. Visión esta humanista que parte del
entendimiento del otro. Entiendo que es la única manera para lograr determinar
el objetivo de una organización sanitaria y el camino a seguir y, sobre todo,
la forma de hacerlo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Dicho esto
no hace falta explicar más porque me alegro de dichas decisiones, pero si he de
profundidad en la otra parte de mi reflexión: en el porqué de mi preocupación.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Hay
conceptos que de tanto usarse se van vaciando de contenido. Y el humanismo es,
sin duda uno de esos casos. Salvo para pequeños grupos de profesionales, cada
vez que se habla de este concepto para referirnos del trato al paciente más
cercano, basado en la amabilidad (simplificando para no extenderme en demasía).
Visión que lo convierte en la guinda del pastel, en un adorno. Y no es que eso
no sea importante. Es que es fundamental. Pero eso, en mi opinión, es
insuficiente, pues es simplemente educación o respeto a los semejantes.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;">La Academia
de Medicina Francesa tiene una frase muy descriptiva que reproduzco por su
interés: “El humanismo no es una virtud que deba aplicarse sobrepuesta a la
medicina. Le es consustancial. La medicina debe constituir un modelo de
humanismo para nuestros tiempos”.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Ya decía
Gregorio Marañón, que el humanismo es una actitud ante la vida. Coincido con
él. El humanismo es una forma de entender y guiar nuestro comportamiento, el
cual debe reflejarse en todo lo que hacemos: Es lo que denominé en su momento como
"humanismo cotidiano", porque hunde sus raíces en los valores
humanos, los cuales son la esencia de nuestra forma de pensar y actuar y, por
tanto, la clave de toda actuación del ser humano. Son condicionantes personales
que, junto a la personalidad, conductas, actitudes y sentimientos y emociones
conforman nuestra esencia como personas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Pero es otro
de los grandes exponentes del humanismo en nuestro país, D. Pedro Laín Entralgo
quien “pone el dedo en la llaga”. Afirmaba, y en pocas palabras, que el buen
médico es aquel que genera confianza en su paciente, y que para lograrlo era
imprescindible que compaginara a partes iguales saber técnico y saber
humanista. Con permiso de D. Pedro, extiéndase dicha reflexión al conjunto de
profesionales que hacen posible la prestación de servicios sanitarios y se
podrá hablar entonces de organizaciones humanistas. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;">No es fácil
lograrlo, pero se puede avanzar hacia ello mediante el conocimiento y
metodologías propias de la gestión empresarial, que también se aplican con
mayor o menor dificultad en organizaciones públicas, evidentemente. Y muy
importante, destiérrese el concepto satisfacción para medir el efecto de
nuestro trabajo y retómese el concepto confianza. También para medir la
realidad y compromiso de los profesionales con sus organizaciones. Entonces
estaremos acercándonos a un concepto humanista más enriquecido, y con
repercusión en la eficiencia de la sanidad, sin duda. Y digo acercándonos,
porqué aún tiene mayor riqueza que lo que se reflexiona en estas líneas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Esta forma de
entender el humanismo está alcanzando mayores cotas de desarrollo fuera de
nuestras fronteras que dentro, bajo la premisa de la necesidad de aplicar
técnica y humanismo en la labor de atención a las personas, especialmente si
están enfermas. Por todo ello, me congratulo cada vez que surge una iniciativa
humanista en este país, cuna de grandes humanistas médicos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-hansi-theme-font: major-latin;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i>Antonio Burgueño Jerez</i></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-57557099361756948202015-07-09T08:44:00.000+02:002015-07-09T14:20:31.771+02:00CAMBIOS DE GOBIERNOS Y LA OPORTUNIDAD DE DESPOLITIZAR LA DIRECCION DE LOS CENTROS SANITARIOS. Una reflexión desde “el posibilismo”, no desde el “idealismo”<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif;">(Publicado en Sanifax 6 junio 2015)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Otro primer lunes
de mes, y esta vez poco queda de lo mismo, al menos en el ámbito político. Después
de los convulsos resultados de las elecciones municipales y autonómicas este
mes se ha ido aclarando la foto de quien gobierna donde y con quien. Y en
cascada vamos conociendo los nombres de los nuevos responsables autonómicos de
sanidad. Siguiendo ese efecto cascada, ahora estamos pendientes, además de
algunos consejeros, de los nombres que ocuparán cargos en las diferentes Viceconsejerías
y Direcciones Generales. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Hasta ahí
todo muy normal y muy correcto, o incorrecto, según se mire. No entro en ello.
Lo que me preocupa y pongo el acento en ello, es el que se vuelva a cometer el
error de cambios de equipos directivos tan sólo por razones de color político.
Tentación en la que no debe caerse, como bien decía Joaquin Estevez, Presidente
de SEDISA. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Dirigir un centro
sanitario no es cuestión baladí y al margen de presupuestos millonarios que se
manejan, hay algo mucho más delicado que es la salud de los pacientes, o mejor
dicho, el buen curar de los pacientes, o al menos el bien mejorar, si es que el
curar no está en nuestras manos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Porque la tarea
del profesional clínico está muy condiciona por la organización en la que
desarrolla su trabajo. Una organización que le permita ser eficiente y que le
permita trabajar, entre otras cosas, con la máxima seguridad hacia el paciente.
Cuestión esta imposible sin una implicación de la dirección. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Soy el
primer defensor de la necesidad de ir metiendo sabia nueva en la dirección de
entidades sanitarias, pero no por meras cuestiones políticas, ni de edad, ni de
tiempo en el cargo. Más bien las renovaciones deben serlo por desempeño y valía.
Porque la dirección de los centros sanitarios es una función esencialmente
técnica. Algunos me dirán que siempre que ha habido cambios de color político
se han cambiado los directores de los centros sanitarios, pero sin duda estamos
ante una oportunidad de hacer las cosas bien. Porque si no corremos el riesgo
de pasarnos otros 20 años, al menos, debatiendo sobre la necesaria
despolitización de la gestión sanitaria.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">En estos
momentos, en los centros sanitarios de este país hay muy buenos, buenos, malos
y mediocres directivos. “De todo como en botica” y como en todo colectivo que
se precie. Como no he hecho un estudio serio no pongo porcentajes, que cada
cual haga su reflexión. Pero lo que si es cierto es que no existe (como en
tantas cosas) una metodología para la selección de equipos directivos. De
momento no tenemos un perfil competencial, ni un perfil de evolución de una
carrera que garantice que el candidato tiene la experiencia necesaria para la
responsabilidad a asumir. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Estamos estancados
en el debate si un médico debe ser el director o no, si nos sorprendemos porque
la enfermería asuma tareas de dirección o si ponemos a profesionales de la
gestión (Licenciados en Ciencias empresariales y de la dirección) en dicho
cargo. O planteamos colocar en dicho puesto a un ingeniero. Reivindico esta
cuestión por interés propio, pues tal vez mi condición de licenciado en
ciencias empresariales no me permita entender que relación directa tiene la
medicina, y su amplio conocimiento para sanar, con los conocimientos y
habilidades necesarios para dirigir un centro. Una cosa es curar pacientes y
otra cosa es dirigir el centro sanitario. Requiere de habilidades y
conocimientos diferentes. Lo que no quita que individuos puedan tener los
conocimientos y habilidades para desempeñar ambas tareas. Pero eso no puede
derivar en una correspondencia biunívoca.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Creo
compartir este diagnóstico con la gran mayoría de los lectores, pero no voy a
cometer el tradicional error de quedarme ahí. Pues la pregunta del millón es
“cómo”. No soy partidario de afirmaciones conformistas del tipo “ya está todo
inventado”, pero en este caso sí que hay un conocimiento y método que los profesionales
de la selección de directivos aplican (también para la contratación de
directivos en el sector privado). Básicamente es esencial: conocer bien la
organización; definir las funciones y tareas y competencia principales del
puesto; definición del perfil del candidato; establecer una estrategia de
búsqueda; investigación; evaluación y entrevistas, selección de una terna;
selección definitiva y seguimiento inicial. Y cada paso requiere su técnica y
su saber hacer. Total nada. Todo muy lejos del cambio por el color político y las
consecuentes incorporaciones principalmente por el mismo motivo, aunque en
segundo plano también se puedan tener en consideración otros criterios.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Es momento
de cambio, de hacer las cosas diferentes, de hacerlas mejor. No sólo los
gobiernos que han cambiado. Hágase extensivo a todo el ámbito público.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Como miembro
de la junta directiva de NUGESAN dejo aquí el testigo, por si quiere ser
recogido, y para todos aquellos que quieran recogerlo. Cuestionarse como hacer
las cosas para mejorar es el mensaje esencial de NUGESAN (Nueva Gestión
Sanitaria) y su razón de ser.</span><span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif;"> </span><br />
<span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif;">Antonio Burgueño Jerez</span><br />
<span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif;"><br /></span></div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-35632563150224939862015-05-11T18:04:00.000+02:002015-05-11T18:36:09.263+02:00HUYENDO DE LO NEGATIVO TAMBIÉN EN LA POLÍTICA Y ANTE LAS ELECCIONES QUE SE APROXIMAN: BUSCANDO UN "PUNTO Y ADELANTE"(Publicado en Sanifax 4 de mayo de 2015)<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 157.5pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri Light, sans-serif;">Otro lunes primero de mes. Las novedades hay que buscarlas en lo político, pues a nadie se le escapa que los acontecimientos de abril están ya en clave electoral. Una locura informativa para convencernos de a quien es mejor votar. O a cual no votar, por el cruce de acusaciones que “aburren al más pintao”. Lo llaman el juego democrático. Pues vale.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 157.5pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri Light, sans-serif;">No voy a entrar en valorar a los políticos ni de uno ni de otro lado. Prefiero girar el objetivo y mirar hacia la sociedad, hacia todos los que la constituimos. Habitualmente les pedimos a los decisores políticos que solucionen nuestros problemas, les acusamos de creárnoslos, les atribuimos en definitiva un poder en nuestras vidas que ni creo que lo quieran ni creo que sea objetivo.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 157.5pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri Light, sans-serif;">Como sociedad vivimos en una cultura que aceptamos como bueno conceder a terceros el poder de decidir nuestro propio futuro. Y no hay nada más tremendo que eso. Quizás pueda existir en nuestra cultura un cierto aire de conformismo que nos hace comportarnos en una línea que nos impide tomar decisiones que se salgan de la línea marcada.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 157.5pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri Light, sans-serif;">Vivimos en una sociedad que mira más hacia afuera que hacia adentro de nosotros mismos, que minusvalora el esfuerzo individual por superarse uno mismo y crecer con cada dificultad a la que nos enfrentamos, porque huimos de los problemas y con ello de los retos, esperando que los problemas los resuelvan los demás. Porque tendemos a escoger el camino más fácil aunque sea el que menos nos aporte. Contradictoriamente el camino difícil suele ser el que más nos hace crecer como individuos y el más ilusionante. Minusvaloramos la ilusión y los sentimientos y los ponemos por debajo del factor económico en nuestras vidas. Sueldos, incentivos económicos… lo que nos hace personas se ha relativizado hasta pasar a un segundo plano en lo profesional.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 157.5pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri Light, sans-serif;">Vivimos en una sociedad que ensalza lo negativo, y lo político tal vez sea el máximo exponente, pero no es exclusivo de ello. Me viene a la memoria el libro” grandeza para cada día“ de Stephen R.Covey. Para el autor, no debemos dejar que el ruido de una minoría ahogue el bien que nos rodea. Porque lo negativo destaca y centra nuestra atención mucho más que lo positivo, así lo afirman, entre otros, Daniel Khaneman, psicólogo premio Nobel de Economía. Llega a afirmar que nuestro cerebro está preparado, como el de los animales, por un instinto de supervivencia, para detectar con rapidez las amenazas y lo negativo, y con ello poder reaccionar. Es por ello que tendemos a destacar siempre lo negativo de las circunstancias y de las personas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 157.5pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri Light, sans-serif;">A veces tiene que ocurrirnos un golpe duro en la vida para poner un punto y final o un punto y seguido. O un punto y adelante, como escribía brillantemente mi amiga Gemma Cobos: “En la vida, como en la costura, siempre hay que echar "un punto y adelante". De esta forma cada instante se transforma en algo nuevo creado por uno mismo. Poder observar como tus ideas se plasman en algo material dando el producto deseado, hace que uno mismo se sienta desarrollado y orgulloso de lo que está creando”</span></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 157.5pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri Light, sans-serif;">La mejora y el cambio empiezan por uno mismo. "Todo el mundo piensa en cambiar la humanidad, pero nadie piensa en cambiarse a sí mismo”. Tal vez tenga que ser un revés en la vida la que nos centra en lo mucho positivo que tenemos dentro y de lo que nos rodea. Que nos hace ver que el sentirse bien con uno mismo aumenta nuestra auto confianza, y que es desde ahí y no al contrario lo que nos lleva a generar confianza y positivismo a nuestro alrededor, logrando así cambios positivos en lo que nos rodea. De vivir con ilusión y de generar ilusión…a los que me quiera acusar de idealista les digo que aciertan, porque cuando no tienes ideales aceptas que los demás, políticos o no, dirijan nuestras vidas. Votemos cada cual lo que crea que debe, pero pensando en lo que supone el rol del político, y no atribuyéndoles más responsabilidades ni más protagonismo en nuestras vidas que el que objetivamente tienen.</span><br />
<span style="font-family: Calibri Light, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Calibri Light, sans-serif;">Antonio Burgueño Jerez</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-89291475052697117362015-04-24T09:16:00.000+02:002015-04-24T09:18:44.845+02:00El Modelo HCRIM de medición del Sistema de Gestión de Riesgos Asistenciales para la Seguridad al Paciente<div class="MsoNormal">
Es esencial abordar la gestión de riesgos asistenciales y,
por tanto, la seguridad al paciente desde una óptica de centro sanitario como
sistema organizativo y desde una visión sistema de gestión para la seguridad al
paciente. Y debe partir de una evaluación que nos aporte un diagnóstico
cuantificado de cada uno de sus componentes, lo que facilitará la priorización
de la toma de decisiones en este aspecto..<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Bajo ese prisma y desde la visión del proceso paciente, en
Enclave Salud iniciamos el proyecto Galton para el análisis y mejora de la
gestión del sistema de gestión de riesgos asistenciales y la seguridad al
paciente.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Y de ahí nace la herramienta de evaluación HCRIM, necesaria
para poder proceder a una evaluación cuantificada de los sistemas de gestión de
riesgos sanitarios que los hospitales desarrollan, tanto en el ámbito público
como en el privado.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJnxDcvh7-cV6TYn8lXI6Ns-zEttHvnC9tJj9Ed3AlZA4cIcCUOoQUHbqtjAdwOU0PFm7QWJec42lQdcRV5-dzFpfLbiBUrS5f8uhVwTZGe02KGOW71EyTDM6S-43IGuYKokFxCb-KEFmQ/s1600/graph1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJnxDcvh7-cV6TYn8lXI6Ns-zEttHvnC9tJj9Ed3AlZA4cIcCUOoQUHbqtjAdwOU0PFm7QWJec42lQdcRV5-dzFpfLbiBUrS5f8uhVwTZGe02KGOW71EyTDM6S-43IGuYKokFxCb-KEFmQ/s1600/graph1.png" height="209" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Parte de la visión del proceso paciente que lleva a
identificar 15 subprocesos que habitualmente se conocen como áreas
hospitalarias (consultas, urgencias, etc). En cada uno se han identificado los
fallos potenciales así como 8 factores a nivel general del centro, y se le han
contrapuesto más de 530 barreras para reducción del riesgo.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Los factores de riesgo se han ponderado para dar un valor
máximo de riesgo que se contrarresta con los valores asignados a cada barrera
que se aplica.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
De esta manera se obtiene un resultado unificado,
susceptible de ser analizado por áreas o por tipos de medidas, riesgos, entre
otras posibilidades. Se convierte en una guía de priorización de acciones a
realizar en un campo tan fundamental como es el de la calidad asistencial.
Iremos desarrollando estos y otros planteamientos así como poniendo encima de la
mesa elementos para el debate.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEggiGAcd1UPHiqpmjY-HofWdltleUvkeks-ipKm9uYmaacvzQBMIq05MstLrOVcJJxl3F6m5VX0z6XBIb6xlxvyeea_XdYHq4UH_50pSpzswJRL8S10HTkFgOwvrP3yXz9k93cj1AjZqw6I/s1600/graph2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEggiGAcd1UPHiqpmjY-HofWdltleUvkeks-ipKm9uYmaacvzQBMIq05MstLrOVcJJxl3F6m5VX0z6XBIb6xlxvyeea_XdYHq4UH_50pSpzswJRL8S10HTkFgOwvrP3yXz9k93cj1AjZqw6I/s1600/graph2.png" height="313" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.hcrimonline.com/" target="_blank">Enlace al proyeco Galton</a></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-6851356825314507582015-04-07T08:45:00.003+02:002015-04-07T10:34:49.041+02:00La difícil “partida de ajedrez” de la cuestión de los tratamientos farmacéuticos: Una visión personal, obviamente <div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">(Publicado en Sanifax, 6 de abril 2015)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Otro lunes más y este especial por ser la
vuelta de vacaciones de Semana Santa para algunos y para otros día festivo aún,
según el punto geográfico donde cada uno tenga su sede laboral. Esta
circunstancia invita más a una reflexión trimestral que a una mensual, a la par
que mirando hacia el futuro, dado que las elecciones están al caer.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Se mire como
se mire está el tiempo complicado. Hay un frente inestable que no termina de
irse y se junta con unos nubarrones que se aproximan y que, aunque habrá algún
momento de claridad, las tormentas van a ser la tónica general.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Habrá que leerse con detalle las propuestas
que en materia sanitaria nos hagan desde el variopinto conjunto de los partidos
políticos para afrontar el temporal, sin mucha esperanza de que alguien escriba
la realidad de lo que hay, salvo si el objetivo sea el suicidio electoral. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Porque la realidad es tozuda y se empeña en
demostrarnos una y otra vez que el camino que seguimos para organizar y
gestionar la sanidad pública nos lleva a un abismo financiero algo paliado por
la mejora de las cuentas públicas y de la economía en general. Hay avances, sin
duda, pero se me antojan insuficientes. Por eso lo que en su día se llamó
recortes deberían ser traducidos a medidas de eficiencia organizativa y de
gestión, pensando ya no en el corto plazo, pero por lo menos en el medio.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Soy consciente que decirlo es fácil, y
hacerlo algo más complejo, por no decir “casi” imposible. Como profesional independiente
que presta sus servicios en diferentes tipos de organizaciones y que eso me
permite tener una visión amplia (sesgada siempre, pero amplia), es muy desolador
observar que ideas, proyectos, innovaciones tecnológicas, etc, no se aplican
por la rigidez de un sistema que no admite los cambios que deben realizarse. O
al menos al ritmo que se debería.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Caso especial merece el asunto farmacéutico,
y que es un buen ejemplo de la compleja realidad a la que nos enfrentamos. Cuando
hace ya unos años se tomó la decisión de “apretar” a la industria farmacéutica en
cuestión de precios, y a los profesionales en la racionalidad en la emisión de
recetas, se consiguió un primer impacto de una importante baja del gasto en
esta materia, lográndose aliviar el problema financiero. Sin embargo, el gasto
farmacéutico hospitalario nunca dejó de crecer.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif; mso-ascii-theme-font: major-latin; mso-hansi-theme-font: major-latin;">Desde una visión más amplia, se viene observando
además un cambio de tendencia desde el 2013 donde el gasto farmacéutico por
recetas vuelve a repuntar levemente y las previsiones dicen que seguirá la
tendencia. </span>Pues la
industria farmacéutica, que vio mermado un negocio, se reinventa y busca
legitimas oportunidades de negocio y, como si se tratara de una partida de
ajedrez, hacen su siguiente movimiento: a la par que recurren los precios de
referencia del Sistema Nacional de Salud, han potenciado la venta de productos
que denominan “Consumer Health Care” y han venido apostado por el desarrollo de
moléculas de alto coste para patologías muy específicas, que les viene a crear
un problema social y financiero a los gobiernos. Y les deja pensando el
siguiente movimiento.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><v:shapetype coordsize="21600,21600" filled="f" id="_x0000_t75" o:preferrelative="t" o:spt="75" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" stroked="f">
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<v:imagedata o:title="" src="file:///C:\Users\burjerez\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.png">
<w:wrap type="square">
</w:wrap></v:imagedata></v:shape>A este respecto
la OMS ha publicado un informe recientemente que advierte que los precios de
referencia de los medicamentos pueden retrasar la comercialización y aumentar
los costes de medicamentos innovadores.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Para el gobernante este marco no
le deja más que un movimiento de defensa, pues se ve atrapado entre las presiones
de la industria por lo que entiende unas reglas de juego injustas, la sociedad
que reclama también las mejores soluciones a sus problemas de salud, su
realidad financiera y la realidad de sus piezas (profesionales a todos los
niveles), que no terminan de entender el desarrollo de la partida ni quieren
jugar el mismo juego que él. “Menuda papeleta”, que se suele decir.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El gobernante en este marco se
ve obligado a limitar el acceso al medicamento de manera más o menos justa y
justificada, cuestión que lleva a titulares como “El médico ya no prescribe”. Todo
ello consciente de que una apertura de puertas supondría que los 2.500 MM de
euros de diferencial de gasto farmacéutico entre gasto de 2010 y 2014 se quedan
cortos para asumir el impacto de dicha decisión. El caso más mediático ha sido
el de los medicamentos para el tratamiento de la hepatitis C, que se ha saldado,
por el momento, con la nada despreciable cifra de 727 MM euros extra en gasto,
lo que viene a ser lo mismo que, por ejemplo, la atención sanitaria de los habitantes
de la ciudad Málaga durante un año entero. Pero no es el único. Es sólo la
punta del iceberg pues hay muchos otros medicamentos que se dificulta su
acceso, mediante normativas y un cuerpo de Inspectores revisando caso a caso, con
limitaciones al acceso justificadas en algún caso y en otros no tanto.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La partida continúa, y no pinta
bien para el decisor político, pues tendrá que saber hacer los movimientos
adecuados y desde una visión estratégica para evitar que en España siga saliendo,
en algunos estudios que circulan por ahí, como a la cola mundial del acceso a
fármacos. Esperemos que sean pues buenos ajedrecistas, cuando además los otros
jugadores, en su gran mayoría, aceptarían de buen grado dejar la partida en
tablas y sumar esfuerzos. Y deseamos que no lleguen a pedir un “economista
manco” como en su día lo hizo el Presidente norteamericano Harry S. Truman, por
aquello de “In one hand and in another” (expresión similar a la nuestra “por un
lado…pero por otro...”) No hay que olvidar nunca que toda decisión en economía
puede tener efectos en diferentes direcciones.</span><span style="font-family: Calibri Light, sans-serif;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgnInxK-7_adLeDE7aij5DIwNzA6VJ_kgQqOkzAur3YV53LpFgKIPxIvxLfRv9mPCfLGR1PKtrUkAZpS06-VlRQegJ0hO8gL0eU-lCAx-Xqhnb4MGitnU9g95ysEqTZ4PFsv9iz3RZ7sy7j/s1600/far.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgnInxK-7_adLeDE7aij5DIwNzA6VJ_kgQqOkzAur3YV53LpFgKIPxIvxLfRv9mPCfLGR1PKtrUkAZpS06-VlRQegJ0hO8gL0eU-lCAx-Xqhnb4MGitnU9g95ysEqTZ4PFsv9iz3RZ7sy7j/s1600/far.jpg" height="228" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Calibri Light",sans-serif;">Antonio Burgueño Jerez</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-55662118647730136842015-03-03T16:00:00.002+01:002015-03-03T21:41:03.100+01:00LA GESTION Y TRATAMIENTO DEL ENFERMO CRONICO: UN PUNTO DE VISTA HUMANISTA<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 17.1200008392334px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">(Publicado en Sanifax 2 de marzo 2015)</span></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 17.1200008392334px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 17.1200008392334px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Otro lunes primero de mes y más de lo mismo. Con pocas variaciones la verdad, más con la vista puesta en el festival electoral que tenemos por delante que otra cosa. Este mes quiero destacar la jornada que sobre las enfermedades crónicas hemos celebrado en NUGESAN en el Hospital de Fuenlabrada, y que este medio ha dado amplia cobertura, cosa que como miembro de la Junta Directiva de dicha asociación, y aprovechando esta tribuna, quiero agradecer públicamente.</span></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 17.1200008392334px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 17.1200008392334px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Después de escuchar las interesantes ponencias, y después de los enriquecedores debates, mi conclusión es que la cosa va, que se hacen esfuerzos por orientarnos y gestionar los pacientes crónicos, pero tal vez por la rigidez del sistema (por sus normas y sobre todo por sus costumbres) vayamos demasiado despacio y sobre todo sin un camino claro. Que tenemos unos objetivos muy altos y que quizás los pasos para llegar deben ser más cortos, pero también más rápidos. Hablamos de integrar estructuras cuando lograr una efectiva coordinación ya es un logro importante.</span></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 17.1200008392334px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 17.1200008392334px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">No voy a entrar de lleno en el tema pues necesitaría un número especial de Sanifax y algo más. Y mucho se escribe ya sobre el tema. Pero si quería puntualizar una cuestión: Se habló mucho, y se habla, de la participación del paciente. Obvio, sin su voluntad y esfuerzo poco se puede avanzar. Percibo que se habla de él con cierta frialdad, como un ente sin alma al que hay que enseñar a tratar mejor su cuerpo para no enfermar o cuidarlo mejor para cuidar su enfermedad, sin pararnos a considerar su realidad social, sus sentimientos, sus preocupaciones, que condicionan su forma de afrontar su enfermedad en caso de que caiga en ella.</span></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 17.1200008392334px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 17.1200008392334px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">No digo que los clínicos no lo hagan, pues me consta que su sensibilidad hacia este tema es mayor que la que se reflejan en los planteamientos organizativos y de gestión. Es necesario considerar en el diseño de la gestión de la enfermedad la gestión del factor emocional en las enfermedades crónicas. Ayudar al desafío mental y emocional de encajar una merma progresiva de salud de la cual muchas veces no hay cura, reducir incertidumbres asociadas a la enfermedad, apoyarle en los cambios en los estilos de vida, adaptarse a limitaciones físicas, en el esfuerzo de disminuirlas, en momentos que los sentimientos negativos llegan por progresos lentos o tal vez empeoramientos, requieren de tener las estructuras y los equipos adecuados. De no hacerlo todo aquello del empoderamiento del paciente y todo esfuerzo clínico que se quiera hacer, no voy a decir que sea inútil, pero seguro que no todo lo productivo que deberían ser.</span></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 17.1200008392334px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 17.1200008392334px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">No nos olvidemos pues de la parte humana en la gestión de los pacientes crónicos. De apoyar al ser humano entendiéndolo como persona enferma, comprendiendo su realidad y su entorno. Seamos humanistas desde la propia gestión y pongámoslo en el eje de las decisiones. “El humanismo no es una virtud que deba aplicarse sobrepuesta a la medicina. Le es consustancial. La medicina debe constituir un modelo de humanismo para nuestros tiempos”… se puede leer en la web de la Real Academia de Medicina Francesa.</span></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 17.1200008392334px;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La medicina actual compagina las mayores cotas de eficacia de toda la historia de la humanidad en el tratamiento de las enfermedades y sus consecuencias. Y aun así se desarrolla en una sociedad en la que la queja mayor es la deshumanización. Extraña paradoja…o no tanto. Cualquier planteamiento de mejora que se haga no debe olvidarse de esta cuestión, si quiere de verdad dar respuesta y estar legitimada ante la sociedad en general y de las personas enfermas en particular, sobre todo si la enfermedad es, tal vez, para toda la vida…o crónica como la solemos denominar.</span></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span style="font-size: 16.3636360168457px; line-height: 17.1200008392334px;"><br /></span></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span style="font-size: 16.3636360168457px; line-height: 17.1200008392334px;"><br /></span></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span style="font-size: 16.3636360168457px; line-height: 17.1200008392334px;">Antonio Burgueño Jerez</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-65078130361873406732015-02-02T19:27:00.002+01:002015-02-02T19:27:38.541+01:00LOS FACTORES DETERMINANTES DE LA CRONICIDAD: UN ANALISIS NADA CIENTIFICO…PERO CURIOSO<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
(Publicado en Sanifax, 2 de febrero de 2015)</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXWzuAhR0Lm-tO4M265wlVyAlxAl1JnnRBerMq-x6Blze9WrrtwENHJKx-UUxwloVom20s87YbkzyfQUB8aW-dL3MIAvj99932f8-fmb3R_aDE4OS-9FJUSWF2cdcoJAazgYaiDczh4ai4/s1600/grafico3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXWzuAhR0Lm-tO4M265wlVyAlxAl1JnnRBerMq-x6Blze9WrrtwENHJKx-UUxwloVom20s87YbkzyfQUB8aW-dL3MIAvj99932f8-fmb3R_aDE4OS-9FJUSWF2cdcoJAazgYaiDczh4ai4/s1600/grafico3.jpg" height="263" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
La cronicidad es sin duda el gran reto de la sanidad
para su supervivencia. No es objetivo de esta tribuna entrar en un profundo
análisis de la misma ni las posibles soluciones que se vienen apuntando y de
otras que se podrían plantear. Pero si quería pararme en las causas que producen
dichas enfermedades, conocidas como factores de riesgo, y que de alguna manera
se vienen trabajando por las diferentes Administraciones Públicas y actores
privados.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
Trabajando estos dias un proyecto sobre esta esta
cuestión, y concretamente con la herramienta INCLASNS del Ministerio de
Sanidad, he elaborado una tabla a partir de los datos de la Encuesta Nacional de
Salud del 2011, donde se aportan datos sobre como afectan alguno de los
factores de riesgo más destacados, como son la obesidad (enfermedad en si misma
y claro factor de riesgo para otras), el sedentarismo y el consumo excesivo de
alcohol o tabaco. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
Analizando la misma se me ocurren una serie de
conlusiones, en clave de humor y sin ningún rigor cientifico, que llevan detrás
de si un trasfondo serio: las costumbres sociales y las diferencias que en cada
región hay sobre dichos hábitos deben marcar el abordaje de la promoción de la
salud y las prioridades en cada ámbito geográfico. Espero sirvan para amenizar
la jornada durante unos minutos, pues esa es la intención.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span><!--[endif]-->Parece que los
andaluces les gusta fumar bastante aunque no son los que mas beben. Se ve que
el tapeo por aquellas tierras es cosa de peso. Tal vez el buen tiempo reinante
invite a ello, y en terrazitas donde se puede fumar. Si parece que las tapas
son sustanciosas por el problema que tienen con el exceso de peso. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span><!--[endif]-->En Aragón beben y
fuman bastante, lo que contradice en cierto modo la hipótesis anterior, pues
aquí el clima no acompaña tanto, sobre todo en el norte de la Comunidad. Si que
es cierto que luego compensan estos malos hábitos de alguna manera, porque su
problema con los kilos de más es menor. Tal vez la clave este en las tapas que
se toman, ya sea por menor cantidad o por ser más saludables.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span><!--[endif]-->Los asturianos le
pegan bien a la sidra, y no me extraña, lo que les hace estar entre los más
bebedores de España. Eso si, lo compensan con un menor consumo de tabaco y con
el ejercicio. La orografia tendrá mucho que ver, supongo.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span><!--[endif]-->Sus vecinos cántabros,
sin embargo, no beben tanto, pero eso si, todo apunta a que les gusta sentarse
a contemplar los maravillosos paisajes tanto de montaña como de mar que tienen.
Se mueven poco. El clima tampoco acompaña a ello. Lo que parece es que no
aprovechan esos ratos para el tapeo, cosa que apunta ser más del sur español.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span><!--[endif]-->De los catalanes destaca
lo mucho que se cuidan, o al menos guardan bien la linea. Debe ser por comer
más equilibrado, pues tampoco destacan especialmente por ser muy activos. No
parece que el aperitivo les tire en demasía o si lo hacen es moderadamente, a
juzgar por los datos. Sin análisis más profundo no podemos sacar más
conclusiones.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span><!--[endif]-->De los valencianos
destaca que les gusta fumar bastante, el resto están en linea con la media
nacional, aunque los paseos playeros y el clima les permite estar ligeramente
por debajo de la media en sedenterismo.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span><!--[endif]-->Los extremeños
llevan bien lo de beber, pero tienen un problema con el sobrepeso, tal vez por
el buen jamón y otras viandas. Parece que no lo consumen tapeando, pues no beben
tanto, salvo que las tomen con refrescos, mostos o cerveza sin alcohol.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span><!--[endif]-->Tampoco los
gallegos beben mucho a pesar de los “buenos caldos” que allí tienen, y fuman poco.
Entendemos que es cuestión del clima que no acompaña a salir mucho. Prefieren
estar más en casa comiendo (y muy bien), pues la buena cocina gallega ayuda, o
bien en los buenos restaurantes que por esa tierra abudan (“haberlos ahilos,
como las meigas”). La obesidad es la más alta del país. La hipótesis es que están
tirando de empanadas y productos similiares, tal vez también de buenas carnes,
pues no esta la cosa como para pensar que el marisco está en el menú habitual.
Proponemos profundizar en este asunto.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span><!--[endif]-->Los madrileños
van dejando de fumar, bastante humo se traga uno ya diariamente en la capital
que supongo disminuye las ganas. De hecho son los que menos lo hacen en España.
Un poquito más activos que la media nacional y un poquito más estilizados
también. Estrés, carreras, largas distancias pueden explicar esto tal vez. Que
tampoco sean grandes bebedores es lógico, pues queda poco tiempo para los
amigos. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span><!--[endif]-->Los murcianos son
tambien de los que menos beben en este pais. pero no se pueden determinar las
causas de porque hacen poco ejercicio. Vale que Murcia no es muy grande, y las
distancias cortas, pero eso no creemos que influya demasiado..o si.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span><!--[endif]-->Los navarros
junto a los riojanos y a los melillenses son los que mas activos están, lo que
hace replantearse la teoria de las distancias cortas como causa de menor
actividad (lo digo por Melilla). Habrá que profundiazar en esto. Y más bien
destacan por beber poco. En Melilla lo puedo entender por los musulamanes, pero
choca en la Rioja y Navarra. Tal vez porque lo hagan con moderación y muy
repartido, o lo vean como un negocio y prefieran venderlo a bebérselo. Un
fenómeno sociológico este digno de ser estudiado. Eso si, tampoco son los que
tienen mayores problemas con el sobrepeso. Teniendo en cuenta lo bien que se
come por esas tierras, parece que lo compensan con mucho ejercicio y poco
sedentarismo.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span><!--[endif]-->En Ceuta y Melilla
se fuma poco. En Ceuta hay correlacion entre el alto sedentarismo y el
sobrepeso, ambos muy altos, ocurriendo todo lo contrario en Melilla. La gran
comunidad musulmana y sus hábitos no parece que tenga relación con estos
parámetros.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span><!--[endif]-->Y los vascos
beben muchos “txiquitos”, eso si, acompañados de buenos “pintxos. No hace falta
hacer un estudio para saber lo bien que se come por allí, en cantidad y
calidad, pero parece que el hecho de estar un poco por debajo en sedentarismo
con respecto a la media les hace estar cerca de la media en sobepeso. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
En fin, que no todos somos iguales, que hay
diferencias regionales en costumbres, que unos hábitos se pueden compensar con
otros o potenciarse y que las polticas públicas pueden partir de un troco
comñun, pero el esfuerzo a realizar a cada factor de riesgo hay que adptarlo.
Este ejercicio de partir del conocimiento de la realidad social parte, por
cierto, de un enfoque humanista al ejercicio de la medicina y de la gestión de
la salud en general. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Antonio Burgueño Jerez</div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-85871743404765197372015-01-09T16:43:00.003+01:002015-01-09T18:39:18.225+01:00¿AGUANTARÁ EL MUTALISMO DE FUNCIONARIOS OTROS 40 AÑOS?... ¿Y CINCO…..?(publicado en Sanifax 9 de enero 2015)<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Nuevo lunes, nuevo mes, nuevo año…
todo nuevo. Vamos a ver que nos depara el 2015 lleno de emociones en lo
político propias de una montaña rusa… elecciones municipales, autonómicas, generales…
Centrándonos en lo sanitario, muchos cambios en la sanidad madrileña y la
nacional con nombramientos de nuevos responsables. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<v:shapetype coordsize="21600,21600" filled="f" id="_x0000_t75" o:preferrelative="t" o:spt="75" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" stroked="f">
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</o:lock></v:path></v:stroke></v:shapetype><v:shape alt="Muface, en números rojos | Gráfico: César Galera" id="Imagen_x0020_1" o:spid="_x0000_s1026" style="height: 354pt; left: 0; margin-left: -2.05pt; margin-top: 153.65pt; mso-height-percent: 0; mso-height-percent: 0; mso-height-relative: page; mso-position-horizontal-relative: margin; mso-position-horizontal: absolute; mso-position-vertical-relative: text; mso-position-vertical: absolute; mso-width-percent: 0; mso-width-percent: 0; mso-width-relative: page; mso-wrap-distance-bottom: 0; mso-wrap-distance-left: 9pt; mso-wrap-distance-right: 9pt; mso-wrap-distance-top: 0; mso-wrap-style: square; position: absolute; text-align: left; visibility: visible; width: 199.1pt; z-index: -251658240;" type="#_x0000_t75">
<v:imagedata o:title=" César Galera" src="file:///C:\Users\burjerez\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.jpg">
<w:wrap anchorx="margin" type="tight">
</w:wrap></v:imagedata></v:shape><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Me quiero centrar en esta tribuna en poner el acento en las mutuas de
funcionarios, es decir: MUFACE, ISFAS y MUGEJU, las cuales se mantienen en una
situación crítica desde hace mucho tiempo. Hemos leído titulares en todo tipo
de prensa, no sólo sanitaria, como “Los funcionarios de Muface dejarán de poder
ir a los mejores hospitales”, o “CSI-F asegura que Muface está en quiebra
técnica, pero Hacienda niega problemas de liquidez o tesorería”, “los
funcionarios sufrirán recortes en su cobertura médica a partir de 2015”. Un presupuesto
congelado en 2014 y un incremento pequeño incremento presuestario para el 2015
han sido los detonantes. Las compañías aseguradoras, así como varios grupos
hospitalarios han tomado la decisión de no prestar ciertos servicios a los
funcionarios por tener que fijar unos precios que, según ellos, no les permite
mantener el mismo nivel de servicio. En algunos casos como DKV han optado por
introducir el copago voluntario con numerosas ventajas para el funcionario.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">En los próximos días, y durante el
mes </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;">de enero, los funcionarios deben decidir si quieren ser atendidos en el
sistema público o en el privado, y si es así en que compañía. Hasta ahora, el
80% había optado por el sistema privado, pero tal vez estos anuncios y cambios en
la prestación produzcan un vuelco hacia lo público. La pregunta es si el
sistema público puede asumir la demanda asistencial añadida que se le
generaría. Habrá que estar a la expectativa. Me reservo por ahora mi opinión
porque el tema da para otra tribuna y aún más para una tesis.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Desde mi punto de vista este es un
buen modelo, basado en una visión integrada de los recursos sanitarios del
país, donde se permite al ciudadano elegir libremente prestador, y aplicándose
el principio de separación de financiación, aseguramiento y provisión de
servicios, donde las Instituciones Públicas son garantes del servicio y
ejecutoras de la prestación del mismo, pero no prestadoras. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Es un modelo muy asentado con casi
40 años de existencia (este año que comienza se cumple 39 años del Decreto 843/1976,
por el que se aprueba el Reglamento General del Mutualismo Administrativo), y está
basado fundamentalmente en un sistema de colaboración público-privada que ha
venido funcionando tan bien que la amplia mayoría de los funcionarios has
optado por la asistencia privada. Y además lo hace, según algunos estudios
realizados, a unos cotes per cápita inferiores entre el 20% y el 30% inferior
al gasto sanitario en prestación pública. Asisa cifraba esta diferencia en el
entorno del 40%<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Pero no parece que estos datos sean
suficientes para mimar a un modelo de prestación sanitaria que bien podría
estudiarse su aplicación a otros colectivos, sino que se le viene asfixiando vía
precio cápita a las aseguradoras, hasta tal punto que la mayoría opta por
renunciar a este mercado por ser, ya no poco rentable, sino de alto riesgo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Otro problema del modelo es que los
colectivos cada vez es más reducido y cada vez está más envejecido. Según datos
publicado en el mes de diciembre del año que amamos de cerrar, el número de
empleados públicos se situó en julio de 2014 era de 2.522.631, 25.000 menos que
el año anterior. Aunque es cierto que, como señalan los responsables de Asisa,
se incrementan las tasas de reposición en algunos ámbitos como es el caso de
las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhaBjojbkwOQOEO5OjstXI5JWnN4t-DDjiwvGaexod_xcXMWN9h99di9dqxN3E39Xh4aXEZtALbhvI4wwRQtZSDHX9FvY0YEwuEolrCbnkWmtLtkEoudpCgb0LyvZvWnefuiebLrtoKpmjI/s1600/esx.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhaBjojbkwOQOEO5OjstXI5JWnN4t-DDjiwvGaexod_xcXMWN9h99di9dqxN3E39Xh4aXEZtALbhvI4wwRQtZSDHX9FvY0YEwuEolrCbnkWmtLtkEoudpCgb0LyvZvWnefuiebLrtoKpmjI/s1600/esx.jpg" height="320" width="180" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">En definitiva, pocas compañías que
jueguen la partida, reducción del colectivo, envejecimiento e incremento de la
morbilidad, estrangulamiento financiero a pesar de lo positivo del ligero incremento
de este año, ponen muy complicada la viabilidad de este modelo en el medio
plazo. Quizás la puntilla ya se le haya dado este año: el pueblo decide. Veremos
que deciden los funcionarios en las próximas semanas, porque aquí la
participación ciudadana, tan de moda ahora, mediante decisiones individuales y
personales para decir que hacer con el dinero que le corresponde para su
sanidad es un ejemplo a seguir. Y hablamos de un colectivo que me cuesta creer
que tire “piedras contra su propio tejado”, por lo que estoy seguro que
seguirán defendiendo la sanidad pública como hasta ahora.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Antonio Burgueño Jerez</div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-73230510184589186432014-12-18T19:09:00.002+01:002014-12-18T19:09:33.231+01:00UN EJEMPLO DE HUMANISMO, TECNOLOGIA Y EFICIENCIA: Philips presenta una solución audiovisual para reducir la ansiedad del paciente en pruebas diagnósticas<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b style="line-height: 15px;">MEJORA LA EFICIENCIA DEL ESTUDIO</b></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="line-height: 15px;"><b>Ayuda a conseguir una buena imagen al primer intento, para eliminar así la necesidad de repeticiones</b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="line-height: 15px;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="line-height: 15px;"><b>Publicado en Redacción Médica</b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="line-height: 15px;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="line-height: 15px;">Jueves, 18 de diciembre de 2014</span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="line-height: 15px;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="line-height: 15px;">Ricardo Martínez Platel / Redacción. Madrid</span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="line-height: 15px;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="line-height: 15px;">Philips ha anunciado el lanzamiento de Patient In-bore Experience enfocada para rebajar la ansiedad del paciente y su movimiento durante los estudios de resonancia magnética. Se trata de una iniciativa que integra iluminación lumínica dinámica, proyección, sonido, diseño espacial y mejoras del flujo de trabajo para permitir a los hospitales crear entornos atractivos y confortables para los pacientes.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="line-height: 15px;">En un espacio corto de tiempo esta innovación llegará a España, ya que hasta el momento se han hecho programas piloto en Estados Unidos, donde el resultado de satisfacción de los usuarios ha sido elevado.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="line-height: 15px;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="line-height: 15px;">“Independientemente de lo sofisticadas y eficaces que sean ahora las soluciones de imagen, la mayoría de las personas que se enfrentan a una exploración diagnóstica están a menudo ansiosas y asustadas, simplemente por el motivo por el que se tienen que someter a una exploración”, ha señalado Luis Cuevas, director de Diagnóstico por Imagen de Philips Ibérica.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="line-height: 15px;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="line-height: 15px;">“Es importante generar confianza porque la ansiedad es inherente al paciente enfermo que quiere que resolvamos su problema y está preocupado por él. Un trato adecuado por un profesional competente, un entorno físico agradable y unos equipos modernos que implementan aspectos relevantes en la comodidad del enfermo son muy adecuados”, ha comentado Concha González, jefe de Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="line-height: 15px;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="line-height: 15px;">Por otro lado, Philips ha presentado en el marco de la Reunión Anual de la Sociedad de Radiología Norteamericana, celebrada en Chicago, una nueva solución de screening de pulmón, diseñada para ofrecer a los profesionales de la salud una vía más rápida y definitiva para la detección y el tratamiento de este tipo de cáncer. Está compuesta por productos que permiten a los proveedores gestionar un programa de cribado con tomografía computarizada que monitoriza y guía a los pacientes.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="line-height: 15px;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="line-height: 15px;"><a href="http://www.redaccionmedica.com/">www.redaccionmedica.com</a></span></div>
<div>
<br /></div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-12250619611596812132014-12-01T16:37:00.003+01:002014-12-02T13:25:19.952+01:00HAY QUE POTENCIAR LA INICIATIVA PRIVADA EN LOS SERVICIOS PÚBLICOS: MAS PARTICIPACIÓN CIUDADANA, AHORA TAN DE MODA<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
(Publicado en Sanifax, 1 de diciembre de 2014)</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
Otros
lunes primero de mes, y esta vez el último de un año donde fundamentalmente ha
habido más de lo mismo, con alguna excepción. Por ejemplo, los presupuestos
sanitarios el año que viene vienen a incrementarse de manera generalizada.
Parece que para eso si ha habido consenso sin necesariamente hablar del asunto,
pues el lenguaje común de las elecciones por un lado, y unas cuentas más
ordenadas y controladas en general, permiten tomar esa decisión. Sea por lo que
sea, es una buena noticia, que deseo no sirva para relajación y no olvidar que
hay que seguir dando vueltas en el terreno organizativo y de la planificación
de servicios y su gestión para lograr más eficiencias. Hay mucho margen de
mejora, siempre lo hay, por muy eficiente que se sea, hay que darle siempre
otra vuelta más. Reflexión esta que se basa en el principio de mejora continua
huyendo de palabras rimbombantes.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
En
ese proceso mejora debería haber más participación ciudadana. No puedo estar
más de acuerdo con quien así lo manifiestan. Pero la participación a lo que me
refiero se centra en el ámbito empresarial, pues no dejan de ser entidades y
organizaciones sociales, con un papel fundamental en la sociedad e integradas
por personas que forman lo que ahora gustar llamar la ciudadanía. Y la participación
que reclamo no es solo en decir “que hay que hacer”, sino en participar más en
hacerlo. Es decir, incrementar la colaboración público-privada, o
público-sociedad, o público-ciudadana, si se prefiere.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
Pero
debe hacerse desde un cambio de mentalidad de los entes sociales de carácter productivo
llamadas empresas. Hay que pasar de una cultura que desde las mismas se tomen
iniciativas para sumarse a ellas, a empujarlas, a liderarlas. No estoy hablando
de influir en las decisiones de los gobiernos mediante conversaciones y
exposición de ideas, que ya se hace (y eso no es malo en esencia). Hay que
pasar a proponer proyectos concretos llevando la iniciativa, cosa esta
completamente legal para cierto tipo de proyectos.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
El artículo
128.5 del Real Decreto Legislativo 3/2011, de 14 de noviembre, por el que se
aprueba el texto refundido de la Ley de Contratos del Sector Público, es muy
claro: “Se admitirá la iniciativa privada en la presentación de estudios de
viabilidad de eventuales concesiones…” y a partir de ahí describe el
procedimiento para proceder a ello. Más adelante aclara además que en justicia
deberá reintegrarse el esfuerzo económico de la iniciativa en caso de no ser
adjudicatario final, y en caso de aceptación de la iniciativa.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
Esta
figura que ya se venía reflejando en el texto anterior supone un tremendo
avance en tanto en cuanto vehiculiza lo que antes no podía, en principio,
hacerse. A título anecdótico, un buen amigo y letrado siempre dice que es
lícito colaborar con la Administración pública a título de “buen ciudadano”,
figura aplicable en aquellos casos que no se pretende un contrato o
contraprestación posterior, cosa que evidentemente no suele ocurrir.<o:p></o:p></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
La presentación
de estudios de viabilidad por iniciativa privada puede ser una perfecta
estrategia comercial, si se me permite la expresión, pues los riesgos asumidos
por esta vía, sea o no aceptada finalmente, no son menores que los que se
asumen ante las propuestas que se realizan a otras empresas cliente. Es además
una extraordinaria estrategia competitiva en tanto en cuanto es difícil de
imitar, pues requiere de un profundo conocimiento de la realidad política y de
la administración pública, y no pocas veces de encontrar los socios adecuados, además
de ser lo suficientemente creativos para desarrollar una idea, conceptualizarla
y llevarla a proyecto.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br />
Antonio Burgueño Jerez</div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-73474887074435724332014-11-03T13:53:00.002+01:002014-11-03T14:01:35.839+01:00REFLEXIÓN A PROPÓSITO DE LOS PROTOCOLOS, PROCESOS, ETC Y SU APARENTE CONFRONTACIÓN CON LA INNOVACIÓN<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">(Tribuna "El primer lunes", Publicada en Sanifax 3 de noviembre de 2014)</span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Tengo por costumbre escribir en esta tribuna de primer lunes de mes sobre algún tema destacado del mes anterior. Sin duda el tema estrella esta vez ha sido el virus ébola.. Pero para tranquilidad de los lectores de esta tribuna no voy a escribir sobre ello, directamente al menos. </span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Durante este mes hemos oído una y otra vez hablar del protocolo. Confieso que jamás había visto tanto interés por el mismo ni entre los propios sanitarios, ni gestores, ni pacientes… es como cuando todo el mundo hablaba de la “prima de riesgo”…</span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Por un lado me sorprende, por otro me preocupa y por un tercero me congratula. Me sorprende porque siempre ha habido un debate entre si la praxis médica es protocolízable o no, si es ciencia o es arte o un poco de cada cosa. Y me preocupa porque el protocolo se está utilizando, mediáticamente al menos como arma arrojadiza (o defensiva según se mire). Y me congratula que gracias a su diseño y aplicación la gestión de esta crisis esta clarísimamente bien enfocada</span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">El fin de todo protocolo es estandarizar y coordinar la acción de los profesionales, evidentemente. Hace ya un tiempo mantuve una interesante conversación sobre la aparente confrontación entre estandarización, creatividad e innovación, que realidad son compatibles y complementarias. La respuesta, como así expreso mi contertulio, está en la música. </span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">El argumento está lleno de lógica: No hay muchas actividades del hombre más llena de arte y de orden que la música. La creatividad no es consecuencia de una inspiración divina en ningún caso. Es fruto de un aprendizaje y de un esfuerzo riguroso y metodológico, entre otras cosas. Fruto de ese orden surgen las genialidades, porque, parafraseando a Ramón y Cajal una genialidad es saber poner en valor y sacar a la luz algo que está ahí y nadie supo ver. ¿Alguien puede discutir la genialidad de D. Santiago y su esfuerzo y perseverancia?</span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Mucho se ha escrito sobre si la práctica de la medicina es ciencia o es arte, y es entiendo que es ambas cosas. Y la ciencia sin método no puede ser considerada como tal. Y el arte es el cómo hacer que requiere, como tocar un instrumentos mucha práctica y un aprendizaje de habilidades que se me antoja infinito. Parafraseando una vez más a Dr. Ramón y Cajal, el que quiera aprender una habilidad que se prepare a años de entrenamiento. Exactamente igual que la música.</span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las organizaciones sanitarias hoy en día son complejas (como las orquestas) y si cada uno escribe su partitura y la interpreta a su manera lo único que conseguimos es hacer mucho ruido. ¿Cuánto cuesta cada decibelio de más (es decir, el despilfarro)?</span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Y es que este es uno de los grandes retos de la sanidad: transformar a las organizaciones para que puedan dar respuesta a las necesidades de salud de la población, haciéndole a cada persona, desde el síndrome o antes de él (Prevención), todo lo que hay que hacerle cuando hay que hacérselo. Es decir, evitando despilfarros. Esa es a mí entender la verdadera calidad.</span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Esa organización debe estar por tanto centrada en el proceso persona. No digo paciente, pues “cuando alguien va al médico no está enfermo, se siente enfermo” (D.Pedro Lain Entralgo Dixit). Importante reflexión pues determina si el itinerario hay que enfocarlo a la curación, a la prevención o a simplemente escucharle. </span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Aunque el proceso de salud a seguir por el paciente es consecuencia directa, entre otras cosas, de la eficiencia de las decisiones clínicas que lo van determinando, su eficiencia viene determinada por la de los diferentes procesos organizativos. El itinerario que cada paciente realiza por el sistema de salud en general, y de cada organización en particular, si se me permite la expresión, no es, en última instancia una decisión de él, sino de los diferentes clínicos que actúan a modo de guías asistenciales.</span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Sin duda el concepto es fácil de entender pero difícil de aplicar si tenemos en cuenta que supone reinventar la organización sanitaria y sus procesos. Hay que dejar de organizarse entorno a especialidades y hay que hacerlo hablando de problemas concretos: espacios integrados como puede de ser, por ejemplo, el de la diabetes donde se reorganicen los profesionales entorno al fin, y no al revés. Y hacerlo además de manera integrada con lo que se vienen llamando los servicios sociales, como decía en el encuentro Economía y Salud el pasado dia 30 D. Cesar Antón, Director General del IMSERSO en la actualidad. </span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Al fin y al cabo, es uno de los grandes retos: gestionar la demanda de manera unificada, y hacerlo desde la visión de la salud, integrando en un lo que se llama social y lo sanitario. Sinceramente cada día veo más difícil donde colocar la línea divisoria. </span><br />
<br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La estandarización además aporta rigor metodológico y redunda netamente en la confianza, a todos los niveles: la del propio profesional, la del equipo, la de la organización y la del paciente. Porque el rigor y el orden metodológico es percibido por los pacientes. </span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Trabajemos pues en homogeneizar partituras y mejorar el sonido de nuestros conciertos y evitar distorsiones mediante una variabilidad menor de las decisiones que sobre el itinerario del paciente se tomen, lográndose un uso mejor de los medios disponibles. Y concienciémonos todos de la importancia de asegurarnos que estamos tocando sin desafinar, sabiendo lo trascendental del papel de cada uno en la orquesta. </span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Antonio Burgueño Jerez</span><br />
<div>
<br /></div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-25599527532627608642014-10-07T12:48:00.002+02:002014-10-07T13:33:38.857+02:00BUENA NOTICIA: ESPAÑA UNO DE LOS PAISES EUROPEOS CON MENOR NUMERO DE CAMAS POR HABITANTE<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
(Publicado en Sanifax, lunes 6 de octubre 2014)</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
Primer
lunes de mes y ya en unas semanas empezaremos a oír hablar de la navidad. Este
mes las noticias han sido un poco más de lo mismo. Destacable sin duda la
creación del Registro de Profesionales, así como el anuncio de la Plataforma de
Innovación Sanitaria por parte de Ana Mato. Este mes se publicaba en algunos
medios que España es uno de los países europeos con menos camas por habitante:
3,1 por mil habitantes frente a una media de 5,2 en la UE. Es una noticia
recurrente que año a año se viene produciendo, cada vez que se actualiza el
dato.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
Al margen
que hay que hacer un análisis más profundo, me congratulo por este dato. En
primer lugar porque la valoración de una infraestructura sanitaria no debe
basarse en el número de camas, si no en la capacidad resolutiva de la misma.
Entre otras cosas porque aspectos como la potenciación de la cirugía
ambulatoria, la aplicación de técnicas quirúrgicas menos invasivas que reducen
las estancias medias, la potenciación de la hospitalización a domicilio, entre
otras cuestiones, vienen, por la vía de la eficiencia, a reducir las necesidad
de camas.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
Es
decir, presumimos de uno de los mejores sistemas sanitarios y cuando se publica
un dato que así lo corrobora, tendemos a darle la vuelta para negativizarlo
bajo el paradigma de que lo que hace la media es lo óptimo. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxG8uq5rvq4oHvBNiZJPZCryjXP0ZB18xGq8OCXixrkBnN6WL8Q5yUG4J1TqvSfxwnNyT9HvKBHi8GiRnLnYw7YjfpBjbsjItlyy2JxDTAxmXL1DI2RDVSZPGggmRsU8rcBSOPAWWVRg35/s1600/cuadro.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxG8uq5rvq4oHvBNiZJPZCryjXP0ZB18xGq8OCXixrkBnN6WL8Q5yUG4J1TqvSfxwnNyT9HvKBHi8GiRnLnYw7YjfpBjbsjItlyy2JxDTAxmXL1DI2RDVSZPGggmRsU8rcBSOPAWWVRg35/s1600/cuadro.jpg" height="96" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
Aun
así hay margen para seguir mejorando. A ver si es posible que los próximos años
sigamos más distantes de la media. Aunque como eso depende también de lo que
hagan los demás, trabajemos para que nuestro dato siga siendo mejor. Si
analizamos los datos que el Ministerio de Sanidad publica en su web, vemos que
para resolver la actividad sanitaria (en cuanto a hospitalización se refiere)
hay mucho margen para la mejora. Y eso no es malo en esencia: lo malo es el
conformismo y no pensar como darle otra vuelta más para seguir mejorando día a día,
lo cual es la base de la mejora contínua. <o:p></o:p></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgq8jTBfclWOAG4HRqUANiDKk3n8TdTZkYsj61lyPOegVYtHxSON2ReAZC3qu2TBHakdJSTjHaoOxxEvBE1I7zc842PsCv-lJEmw13nS1sqTV9FIXKm0r-LMDaXPxZnsE6Zlj1UB68cIbLx/s1600/mapa.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgq8jTBfclWOAG4HRqUANiDKk3n8TdTZkYsj61lyPOegVYtHxSON2ReAZC3qu2TBHakdJSTjHaoOxxEvBE1I7zc842PsCv-lJEmw13nS1sqTV9FIXKm0r-LMDaXPxZnsE6Zlj1UB68cIbLx/s1600/mapa.png" height="206" width="320" /></a></div>
<span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt; line-height: 107%; mso-ansi-language: ES; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" />
</span>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
Cierto
que hay mucha variabilidad de camas por mil habitantes entre las diferentes
Comunidades Autónomas, cuestión esta que nos suscita un debate más profundo que
no es objeto de esta tribuna, pero que a modo de reflexión me ha parecido
oportuno ponerlo encima de la mesa.<o:p></o:p></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
El
sistema sanitario requiere de un uso eficiente de los recursos para su
sostenibilidad. No podemos permitirnos despilfarros. El presidente de la
Fundación Economía y Salud afirmaba este mes que se puede ahorrar un 20% en
sanidad por la vía de la eficiencia. No puedo estar más de acuerdo, pues así lo
venimos afirmando desde el dibujo del modelo Alzira allá por los años 90. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
Se
debe hacer, por tanto, un riguroso análisis de las necesidades reales de todo
tipo de infraestructuras sanitarias. Ahora que parece que estamos entrando en
otro escenario económico vuelven a oírse hablar de la construcción de nuevos
hospitales. Es una buena noticia, siempre y cuando sea necesario en una zona
determinada o se trate de una sustitución de infraestructuras antiguas e
ineficientes. Pero no volvamos a la locura constructora. A título de ejemplo,
el Gobierno de Castilla La Mancha ya está licitando el Nuevo Hospital de Toledo
(Una necesidad imperiosa pues supone el traslado de un hospital que se quedó
obsoleto hace mucho tiempo), en Teruel ya quieren poner la primera piedra del
nuevo hospital, etc.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
Veinte
años atrás, cuando alguno empezábamos en este complejo pero apasionante mundo
de la gestión sanitaria, un planificador no se planteaba hacer un hospital para
menos de 200.000 habitantes. Hemos vivido que se vienen haciendo para 100.000 o
menos. Pero ese es otro debate.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
Antonio Burgueño Jerez</div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-48152164597118041532014-09-04T09:25:00.002+02:002014-09-04T09:49:26.726+02:00MEJORAR LA SANIDAD EMPEZANDO POR UNO MISMO: APOSTANDO POR EL HUMANISMO COTIDIANO Y LA INTELIGENCIA REFLEXIVA (HUMANISMO “PATA NEGRA”)(Publicado en Sanifax 4 de septiembre 2014)<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">Un nuevo mes y nuevo curso. Hay realidades indiscutibles y una de ellas
es que el verano acaba con una etapa del año y tras el parón de agosto se
inicia un nuevo curso al que el que más y el que menos llega cargado de buenos
propósitos y deseos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">En los próximos
meses, tiempo tendremos de debatir ampliamente y tal vez profundamente la
amalgama de acontecimientos, cuestiones, problemas, retos, etc. que la sanidad
tiene encima de la mesa. Pero en esta primera tribuna del curso quiero reflexionar
sobre los propósitos y deseos, tal vez porque la misma está escrita en pleno
mes de agosto y, por tanto, en pleno parón reflexivo que venimos comentando.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">En mi opinión,
no estaría de más que tengamos el propósito firme de tratar de ser “más humanistas”.
Y no hablo de sentimientos, que también. Es mucho más que eso, porque <b>lo que realmente nos hace humanos es la
inteligencia reflexiva</b>, pues el resto de nuestras características son
compartidas en esencia por otros animales.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">Pero el humanismo debe ser práctico</span></b><span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">, en un
ejercicio personal de pasar de lo filosófico a la práctica diaria que nos
convierta en lo que su día denominé “humanistas cotidianos”. Supone, en
esencia, una forma de entender y guiar nuestro comportamiento, y debe
reflejarse en todo lo que hacemos. Es una cuestión intrínseca a la persona, no
ligada a ninguna profesión, no siendo por tanto el humanismo exigible tan sólo
al clínico y a su relación con los pacientes. <b>La consecuencia inmediata del mismo es que se genera una confianza en
el entorno, empezando por la que una persona tiene en sí mismo, pasando por la
confianza en todas las relaciones interpersonales, por la relación de los
equipos de trabajo, la de todos los integrantes de la organización y la de
todos ellos con los pacientes en particular y la sociedad en general.</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">Ser un
humanista cotidiano es, por tanto, un compromiso de mejora personal basada en
buscar ser un poco más grande cada día. Como escribió Stephen R. Covey, “ser
grande día a día es la verdadera grandeza, que nace desde la humildad y de la
constancia, siendo esto más importante que la riqueza, la fama o el prestigio.
Sin duda requiere de mucha confianza interior para lograrlo”.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">Es un buen
propósito ser nosotros mismos, que es el combustible para generar <b>autoconfianza</b>.
No pocas veces la adversidad más grande a la que nos enfrentamos son las
barreras que nos creamos dentro de nosotros. "Quien obtiene una victoria
sobre otros hombres es fuerte, quien lo hace sobre sí mismo es
todopoderoso" escribió Lao Tse. Bajo esa premisa, ¿No debemos preguntarnos
si realmente las dificultades son, en el fondo, positivas para nosotros? <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">Para Stephen R.
Covey, la mayoría de los habitantes de este mundo son buenas personas que hacen
lo mejor que pueden. No debemos dejar que el ruido de una minoría ahogue el
bien que nos rodea. Esta reflexión no es baladí. <b>Lo negativo destaca y centra nuestra atención mucho más que lo positivo</b>,
así lo afirma, entre otros, Daniel Khaneman, psicólogo premio Nobel de
Economía. Llega a asegurar que nuestro cerebro está preparado, como el de los
animales, por un instinto de supervivencia, para detectar con rapidez las
amenazas y lo negativo, y con ello poder reaccionar. Es por ello que tendemos a
destacar siempre lo negativo de las circunstancias y de las personas. Es aquí
donde <b>la inteligencia reflexiva entra en
juego para generar el hábito de buscar lo positivo</b> y no dejarnos llevar por
el instinto primario de la percepción de la negatividad. Qué es lo más fácil,
pues para identificar lo negativo no tenemos que hacer ningún esfuerzo mental. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">Pero todo esto,
sencillo de entender, no lo es tanto a la hora de llevarlo a la práctica.
Supone una auto exigencia personal importante. No en vano, la mejora y el
cambio empieza por uno mismo. "Todo el mundo piensa en cambiar la
humanidad, pero nadie piensa en cambiarse a sí mismo". Aporto unos
principios que pueden ayudar a tan difícil camino:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt; vertical-align: middle;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Courier New'; font-size: 10pt;">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">Actuar con
integridad, </span></b><span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">es decir </span><span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">en coherencia entre
palabras y hechos así como cumplir compromisos. Total nada. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; vertical-align: middle;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Courier New'; font-size: 10pt;">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">Perseguir la
innovación desde uno mismo: </span></b><span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">invirtiendo con regularidad
en oportunidades de aprendizaje y mejora, lo que pasa por una constante autocrítica
del propio trabajo. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; vertical-align: middle;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Courier New'; font-size: 10pt;">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">Respetar a los
demás:</span></b><span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;"> Ya los Indios Siux tenían claro que dejamos de tratar a los demás
con respeto cuando constantemente los juzgamos, o juzgamos mal cada una de sus
palabras y acciones. Hay un crítico detrás de cada esquina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt; vertical-align: middle;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Courier New'; font-size: 10pt;">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">Tener empatía
para entender a los demás: </span></b><span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">Requiere una total trasparencia e ir más allá de escuchar las
palabras para saber ponerse en el lugar del otro.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; vertical-align: middle;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Courier New'; font-size: 10pt;">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">Tener capacidad
de adaptación </span></b><span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">a las circunstancias cambiantes que cada
vez más sufrimos en un momento en que lo único inamovible es el cambio.</span><span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; vertical-align: middle;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Courier New'; font-size: 10pt;">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">Tener magnanimidad
</span></b><span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">en el dominio de las propias emociones. El resentimiento, por
ejemplo, en palabras de Malachy Mc Court, “es como tomar veneno y esperar que
la otra persona muera”<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; vertical-align: middle;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Courier New'; font-size: 10pt;">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">Perseverancia: </span></b><span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">No pocas veces leemos frases grandilocuentes que nos dicen que luchemos
por nuestro sueño. Pero cuidado: Aplíquese aquí también la inteligencia
reflexiva para analizar si realmente es alcanzable la meta y el camino elegido
viable, porque la frontera entre la persistencia y la obstinación es muy sutil.
En cualquier caso hay que hacer caso omiso a los negativitas y mirar siempre
hacia adelante.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; vertical-align: middle;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; vertical-align: middle;">
<span style="font-family: 'Calibri Light', sans-serif; font-size: 12pt;">Un compromiso con uno mismo que por pequeños que sean los logros puede
contribuir a la mejora de la salud de esta sociedad y, por extensión, de nuestra
sanidad. Feliz septiembre y feliz curso a todos. <o:p></o:p></span></div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-52991440629608012582014-07-20T17:54:00.000+02:002014-07-21T10:07:28.573+02:00NO DEJES DE IMAGINAR....Mi buen amigo Carlos:<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
Leo con interés tu brillante artículo publicado en “Redacción Médica” titulado “Imagino” y me veo en la necesidad de responderte, como síntoma de lo mucho que me ha gustado.</div>
<div style="text-align: justify;">
Comparto el contenido, lo que imaginas. Pero sobre todo me ha gustado porque en un mundo pragmático, conformista, donde todo tiene que ser evidenciado y donde frases tan duras como “todo está inventado”, “no vamos a inventar la rueda” (y otras parecidas) pretenden acabar de un plumazo con la ilusión: la ilusión que se lee tras tus palabras y que te llevan a imaginar.</div>
<div style="text-align: justify;">
Porque imaginas, amigo Carlos, te levantas todos los días con un motivante mayor que sólo superar las innumerables dificultades que tu trabajo actual conlleva. Prefieres levantar la cabeza y miras más allá, marcándote objetivos más ambiciosos.</div>
<div style="text-align: justify;">
Me decía un amigo de la industria farmacéutica, que su padre siempre decía que el emprendedor siempre tiene que visualizar en su cabeza lo que quiere lograr, y luego dibujar el camino para lograrlo. Debería hacerlo en mi opinión todo aquel que se pone al frente de una Institución. Por eso suele ser incomprendido no en pocas ocasiones, pues el pragmatismo reinante es incompatible con visualizaciones.</div>
<div style="text-align: justify;">
Imaginas, como alguien imaginó que llegaría el día que habría un ordenador en cada casa y los popes de la industria, ejecutivos muy bien pagados, pensaron que estaba loco. Si, hablo de Steve Jobs (Apple) y de los ejecutivos de IBM. Mira donde está cada empresa ahora. Imagina, como el que imaginó en su momento que todo el mundo usaría teléfono móvil, o anteriormente que las personas podrían hablar a largas distancias… y así podríamos seguir infinitamente. Porque detrás de cada avance, hay alguien que imagina, que sueña, que se ilusiona, que no se conforma con salvar los problemas diarios. Y cada uno en nuestro día a día podemos dar pasitos, que a veces son grandes pasos, para que lo que imaginamos sea realidad. Hace falta inconformistas que visualicen, que imaginen.</div>
<div style="text-align: justify;">
Porque imaginar conlleva inconformismo e inevitablemente crítica a lo establecido. Sé que eso no está bien visto amigo mío en el conjunto de la sociedad, pero vuelve a ser un problema de miopía como lo anterior. Gregorio Marañón, en su libro “la medicina y nuestro tiempo”, escribía textualmente “No conozco otro modo de extirpar un defecto o vicio que declararlo y ponerlo sobre la mesa de disección de la sinceridad”. Era un tremendo crítico de su profesión porque la amaba y su afán era mejorarla día a día y no caer en el cómodo conformismo.</div>
<div style="text-align: justify;">
Sirvan estas líneas para animarte a seguir imaginando, y con ello dibujando un futuro bueno para todos, sueños que compartimos, dicho sea de paso. No dejes de imaginar, porque con ello llega la monotonía, la miopía y el “más de lo mismo”.</div>
Antonio Burgueño Jerez<br />
<div>
<br /></div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-24489665008936388472014-07-13T14:20:00.000+02:002014-07-13T16:48:05.984+02:00IMAGINAR PARA EVITAR LA MIOPÍA<div class="MsoNormal">
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #333333; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10.5pt; line-height: 107%;">Me gusta leer y oír las reflexiones de
Carlos. Esta me ha gustado porque deja entrever a un visionario, dicho sea
en los mejores de los sentidos, porque se cae en una miopía que no
nos deja ver más allá que el cortísimo plazo. Este artículo me inspira una
reflexión que en los próximos días será una entrada en este
blog. Gracias Carlos por hacer extensiva tu colaboración en Redacción Médica a
este blog.</span></div>
<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif";"><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14px; line-height: 14.979999542236328px;"><br /></span></div>
<span style="font-size: 10.5pt; line-height: 107%;">
Antonio Burgueño Jerez</span><br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><span style="font-size: 10.5pt; line-height: 107%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10.5pt; line-height: 107%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">IMAGINO<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10.5pt; line-height: 107%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Por Carlos Alberto Arenas, gestor
sanitario y vocal de Sedisa.<br />
<br />
Publicado en Redacción Médica, Miércoles 9 de Julio<br />
</span></b><br />
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10.5pt; line-height: 107%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10.5pt; line-height: 107%;">Imagino una sociedad donde a los niños desde pequeños se les enseña lo que
es sano, que no aprenden que sólo existe el sabor dulce. Donde ya no somos el
mayor reservorio de obesidad infantil de Europa sino el menor.Imagino que
cuando se hacen adolescentes fumar no es guay, ni te hace interesante, sino más
bien te hace parecer tonto. Y que nuestro porcentaje de fumadores es mejor que
en Escandinavia.Imagino que en ellos se crea el hábito del ejercicio físico,
mucho al aire libre, que les acompaña durante toda la vida.Imagino que cuando
alguien se pone enfermo hay un médico con una visión integral e integradora que
orquesta el proceso asistencial. Que evita el encarnizamiento terapéutico y
tiene en cuenta las preferencias del paciente. Que evita duplicidades, pruebas
inútiles, hospitalizaciones innecesarias y efectos adversos por exceso de
medicación o interacciones medicamentosas.Imagino un médico que aconseja y
evita la enfermedad o el empeoramiento de la misma a través de hábitos y
estilos de vida, mejor que con sólo pastillas, y pacientes sensibles y
concienciados con sus consejos.Imagino que cuando tratan a un paciente, los
distintos especialistas se ponen de acuerdo entre sí para seguir una vía de
acción que permita integrar todo el proceso, evitar duplicidades,
desplazamientos innecesarios, demoras, infinidad de visitas y revisitas,
consejos y tratamientos discrepantes, cuando no enfrentamientos entre los
propios profesionales por el paciente.Imagino una atención en la que se
aproveche los conocimientos y capacidades de todos los colectivos. En el cual
los cuidados sean importantes y sanadores, sobre todo a domicilio y
ambulatoriamente, con la enfermería con mayor capacidad de decisión y manejo de
recursos en todo el ámbito sociosanitario.Imagino una atención más eficaz
contra la cronicidad, en la cual el domicilio y la atención a distancia, el
diagnóstico y tratamiento social, y la ayuda de trabajadores sociales y
psicólogos, rehabilitadores y fisioterapeutas coordinados con el médico de
familia del paciente adquieren gran relevancia.Imagino una sociedad más sana,
más social, donde haya menos riesgos de depresión y ansiedad, y que estas se
superen más mejorando la capacitación personal que tomado pastillas.Imagino
que, llegado el momento de partir, la gente muere en su casa rodeada de los
suyos, y de amor, atendidos para no sentir dolor. Donde pueden despedirse del
mundo manteniendo la lucidez y la dignidad, sin estar en una cama aislados,
inconscientes y con tubos y vías por todo el cuerpo.Imagino que somos
responsables todos con el uso de los recursos públicos y solidarios y nos damos
cuenta que lo que es de todos es lo que más debemos de cuidar, cómo si fuera
propio.Ahora despierto y recuerdo a la señora P........., que toma tantos
medicamentos que tienen que dárselos sus hijos porque ella no se aclara, que es
tratada por seis especialistas que no se hablan entre ellos. Varios le mandan
dietas incompatibles entre sí. Le prescriben una rehabilitación que no mejora
su calidad de vida y una intervención quirúrgica protésica con una esperanza de
vida de menos de una año. Las interacciones medicamentosas le causan varios
problemas y tiene infinidad de pruebas de imagen y analíticas duplicadas o muy
frecuentes aunque no aportan valor añadido. Además, cuando se descompensa
ingresa en el hospital (en parte porque la famila presiona para ello al creer
que estará mejor allí) en vez de intentar un tratamiento en régimen
ambulatorio, y una vez ingresada tiene una infección hospitalaria que obliga a
alargar su estancia. Posteriormente tras varios reingresos en uno de ellos
muere en el Hospital en la UCI inconsciente.Lo que imagino es promoción de la
salud, cultura de la salud, integración asistencial, asistencia sociosanitaria,
humanización, cuidados integrales, atención primaria, gestión clínica y por
procesos, razonable y basada en la seguridad del paciente.Lo que veo se llama
cultura de la enfermedad, sedentarismo, malos hábitos, luchas de poder entre
colectivos por monopolizar el paciente y su atención, fragmentación de la
asistencia y falta de continuidad asistencial. Hipermedicalización y
deshumanización, y falta de conciencia sobre el uso de recursos públicos.Pero a
pesar de todo veo el impulso, el intento y la lucha de muchos por instaurar ese
primer estado que imaginamos ya muchos. Y eso me da esperanza.</span></span></b></div>
<b><span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10.5pt; line-height: 107%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">
</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-69599152004019360802014-07-07T14:11:00.000+02:002014-07-07T14:11:21.014+02:00GESTION CLINICA: “MODA VINTAGE” Y 21 PREGUNTAS (AL MENOS) AL RESPECTO
<br />
<div style="font-family: Calibri; margin-bottom: 8pt; margin-left: 0.375in; margin-top: 0pt;">
Publicado en Sanifax 7 de julio 2014</div>
<br />
<div style="font-family: Calibri; margin-bottom: 8pt; margin-left: 0.375in; margin-top: 0pt;">
Otro lunes primero de mes y otra reflexión, pendiente de las
vacaciones que pocas o muchas nos iremos tomando todos. Este mes los temas que
hemos venido oyendo son recurrentes en general, pero no por ello menos
interesantes, a veces, y preocupantes en algunos casos. Por ejemplo: el mantra
que la sanidad no es sostenible. Me pregunto si somos conscientes de la
gravedad de este asunto, que de tanto oírlo se nos ha hecho ya “familiar”. Hace
muchos lustros que esto es así, pero la bonanza económica tapaba de alguna
forma el problema.</div>
<br />
<div style="font-family: Calibri; margin-bottom: 8pt; margin-left: 0.375in; margin-top: 0pt;">
Este mes hemos podido leer que la sanidad catalana reduce 30%
las concertaciones, lo que supone meter más presión a la difícil situación de
los proveedores sanitarios empresariales (lo de privados me suena fatal) que
ven reducido un poco más su mercado. Esto, unido a otros factores que están
reduciendo la demanda, hace peligrar a medio plazo la viabilidad de algunos
prestadores. Además leemos que desde el 2004 se ha reducido 62 por ciento la
oferta de empleo en medicina, algo que no me atrevo a juzgar si es bueno o
malo, pues cabe recordar que la Organización Mundial de la Salud pide a España
una mejor planificación de Recursos Humanos sanitarios pues estamos por encima
de 90 sanitarios por cada 100.000 habitantes cuando lo normal es estar en torno
a 50. Tampoco tengo argumentos para juzgar si esta reducción se ha hecho
adecuadamente en todos los casos o no. Paralelamente, se han cerrado 50.000
camas en España y algunos responsables autonómicos se atreven a afirmar que “la
cosa está muy negra” desde el punto de vista financiero. </div>
<br />
<div style="font-family: Calibri; margin-bottom: 8pt; margin-left: 0.375in; margin-top: 0pt;">
Pero la cosa no queda ahí. Después de varios años de
presupuestos sanitarios a la baja, insólito hace unos años, leemos que Europa
nos pide un “poco más”, lo que hace prever a juicio de algunas fuentes “nuevos
recortes”. Siendo partidario de la necesidad de los ajustes presupuestarios,
creo que hay margen para mayores eficiencias en la prestación de los servicios
sanitarios públicos. Hay que apostar firmemente por medidas de gestión, con la
consecuente reorganización organizativa y funcional, que conllevan adaptación
de los recursos que se emplean para dar respuesta a una demanda de servicios
determinada. Es tan imprescindible como complicado pensar que esto se pueda
hacer en un escenario organizativo tan inflexible como es el marco público.</div>
<br />
<div style="font-family: Calibri; margin-bottom: 8pt; margin-left: 0.375in; margin-top: 0pt;">
En esa línea la estrella del momento es la Gestión Clínica,
concepto que de tanto usarlo vamos a acabar vaciándolo de contenido. Inventada
hace ya unas décadas vuelve al candelero como una medida estructural
fundamental para la solución de los problemas. Por cierto, la Confederación
Estatal de Sindicatos Médicos asegura en informe entregado al Ministerio sobre
el tema que “La Gestión Clínica, se origina a partir del concepto de Clínical
Government, introducido por primera vez en 1998…”, pero a mí no me encaja. Y
tengo un argumento sólido: en 1.997 compré de un libro escrito en 1993, con
planteamientos de gestión nacidos al menos 20 o 30 años antes, titulado
“Gestión clínica. Manual para médicos y enfermeras y personal sanitario”. Como
curiosidad, me costó 3.350 pesetas. </div>
<br />
<div style="font-family: Calibri; margin-bottom: 8pt; margin-left: 0.375in; margin-top: 0pt;">
Sea cual sea la fecha de su nacimiento, lo cierto es que se
ha puesto de moda y dada su antigüedad podemos afirmar sin rubor que se trata
de una “moda vintage”, como se dice ahora. Comparto que no en pocas veces hay
que mirar para atrás para recuperar lo que se hacía o se planteaba de bueno
(léase mis escritos en defensa del necesario humanismo para la eficiencia de la
sanidad). También comparto que el impulso de la Gestión Clínica puede suponer
una medida de reorganización y ajuste de recursos nada desdeñable. Lo que no
puedo compartir y me descoloca es que se saque como una novedosa solución. </div>
<br />
<div style="font-family: Calibri; margin-bottom: 8pt; margin-left: 0.375in; margin-top: 0pt;">
De esa reflexión nacen mis primeras preguntas: ¿Por qué se
está planteando la cuestión como algo novedoso y que estamos hasta redefiniendo
y replanteando? ¿Por qué no se centra el debate inicialmente en revisar con
rigor y seriedad lo que ya se ha escrito y practicado en otros sitios con el
fin de adaptarlo a nuestras realidades?</div>
<br />
<div style="font-family: Calibri; margin-bottom: 8pt; margin-left: 0.375in; margin-top: 0pt;">
Pero confieso que no son mis únicas dudas, y cuanto más leo y
escucho menos entiendo. Y en este caso no es porque esté aprendiendo de ello
(que falta hace siempre), sino por ausencia de comprensión. Dejo para la
reflexión algunas dudas más:</div>
<br />
<ul style="direction: ltr; margin-bottom: 0in; margin-left: 0.375in; margin-top: 0in; unicode-bidi: embed;" type="disc">
<li style="margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; vertical-align: middle;"><span style="font-family: Calibri;">¿Por
qué elevar a grado de normativa legislativa una herramienta de gestión?
¿No es meter mayor inflexibilidad a un sistema que necesita de todo lo
contrario para sobrevivir?</span></li>
<li style="margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; vertical-align: middle;"><span style="font-family: Calibri;">¿Cómo
se puede ligar el concepto gestión clínica a privatización, sólo porque se
hable de dotarlas de personalidad jurídica propia? Y si lo fuera, ¿por qué
es malo de salida que un equipo se constituya como sociedad para prestar
un servicio?</span></li>
<li style="margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; vertical-align: middle;"><span style="font-family: Calibri;">En
esa línea, ¿Por qué los sindicatos médicos tienen tanto miedo a que el
profesional médico trabaje en marcos de mayor independencia profesional?</span></li>
<li style="margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; vertical-align: middle;"><span style="font-family: Calibri;">¿Cómo
se va a recompensar y compartir resultados (me molesta el concepto
“incentivar”) en un marco inflexible?</span></li>
<li style="margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; vertical-align: middle;"><span style="font-family: Calibri;">¿Cómo
aplicar este cambio cultural que se basa en compartir riesgos y resultados
cuando el marco estatutario y funcional se basa en una cultura
organizativa opuesta a ello? </span></li>
<li style="margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; vertical-align: middle;"><span style="font-family: Calibri;">¿Por
qué sólo el profesional médico puede ser el director de la unidad de
gestión? ¿Es que las competencias personales de organización y gestión
están ligadas a esa profesión? Es más, ¿Están formados los profesionales
sanitarios para trabajar y adaptarse a ese nuevo marco organizativo?</span></li>
<li style="margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; vertical-align: middle;"><span style="font-family: Calibri;">¿Si
ya existen Unidades de Gestión Clínica, porque es necesaria una norma que
puede incluso invalidar las mismas si se no cumplen la misma?</span></li>
<li style="margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; vertical-align: middle;"><span style="font-family: Calibri;">¿Cómo
puede plantearse (cómo lo hacen los sindicatos médicos) que sea voluntario
por parte del personal entrar o no en el modelo? ¿Es gestionable una
organización donde las decisiones de dirección los integrantes de la misma
deciden acatarla o no?</span></li>
<li style="margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; vertical-align: middle;"><span style="font-family: Calibri;">¿Es
viable en un marco de inflexibilidad plantear una gestión de procesos de
pacientes desde su síntoma a su resolución imprescindible para una
organización que se orienta a su público? Es decir, ¿es viable equipos
multidisciplinares y compuestos por varias especialidades para orientarse
realmente al paciente? Y si fuera así… ¿Qué jefe de servicio, especialista
médico u otro profesional puede liderar esa unidad organizativa? ¿lo
aceptarían los demás voluntariamente?</span></li>
<li style="margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; vertical-align: middle;"><span style="font-family: Calibri;">¿Se
está convirtiendo la aplicación de la gestión clínica en una excusa para
negociación de condiciones laborales y salarios por parte algunos
sindicatos?</span></li>
<li style="margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; vertical-align: middle;"><span style="font-family: Calibri;">¿Están
nuestras organizaciones sanitarias públicas preparadas para el cambio
cultural que se propone? ¿Se está teniendo en cuenta cómo afrontar el
mimo? </span></li>
</ul>
<br />
<div style="font-family: Calibri; margin-bottom: 8pt; margin-left: 0.375in; margin-top: 0pt;">
Se me antoja que el camino es más que complejo, es como
subirse en bicicleta los Lagos de Covadonga después de 170 kms de pedalear y
con una bicicleta de paseo. Si la apuesta por la gestión clínica llegase a
arrancar, si no resuelve estas y otras cuestiones los riesgos de quedarse en
“aguas de borrajas” son muy altos. Lo peor es que se sacará como conclusión que
la gestión clínica no funciona, se desechará otros 15 o 20 años, y cuando
“apriete el zapato” se volverá a poner de moda. “Moda vintage”, obviamente. </div>
<br />
<div style="font-family: Calibri; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
</div>
<br />
<div style="font-family: Calibri; margin: 0in 0in 0in 0.375in;">
Antonio
Burgueño Jerez</div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-32648202363354302422014-06-02T08:59:00.001+02:002014-06-02T20:18:57.974+02:00UNA REFLEXION SOBRE LA ENCRUZIJADA ACTUAL DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS SANITARIOS PRIVADOS Y SUS RETOS PENDIENTES(Publicado en Sanifax, lunes de 2 junio 2014)<br />
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
Otro lunes primero de mes y aparte de la emoción de lo deportivo, entre todas las noticias sectoriales he querido detenerme en hacer una reflexión sobre el informe publicado por la consultora DBK donde se refleja una reducción del concierto sanitario como consecuencia de los ajustes presupuestarios. Y con ella otra serie de noticias al respecto y que el propio Sanifax anunciaba el viernes pasado sobre las tensiones que se vienen produciendo. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En mi opinión entra dentro de la lógica por el marco socio político que tenemos. Es un síntoma más de que los prestadores de servicios sanitarios privados está en una encrucijada que va a obligar a las empresas del sector a utilizar la imaginación y un trabajo serio para evitar “echar el cierre”. Dicho sea esto en general, porque como se suele decir, “la fiesta va por barrios”. Mi reflexión se basa en la ley principal de la economía: la oferta y la demanda. Me explico.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Por una parte las compañías aseguradoras se ven en la obligación de presionarles vía baremos de pago porque en un error colectivo entraron en una guerra de precios por la lucha del cliente y para intentar atraer clientes usuarios de la sanidad pública, que es de los peores escenarios que le puede ocurrir a un sector económico. Y si hablamos de las mutualidades (ISFAS, MUGEJU, MUFACE), donde los precios y el envejecimiento de la población hacen tambalearse al sistema, el dibujo es más preocupante aún. Todo ello está poniendo en guardia a los prestadores que empiezan a pensar legítimamente en qué hacer para romper la dependencia de su negocio de las aseguradoras, que está siendo un incómodo compañero de viaje. Lo que puede suponer un “efecto boomerang” para las compañías aseguradoras que pueden ver sus interés y su posición en peligro por dichos movimientos. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Por otra parte, la administración pública, que es proveedor de actividad para la privada mediante conciertos, tiende a disminuir los mismos, pues sus cuentas no le cuadran y se ve obligado a reducir esta partida con el fin de resolver internamente la demanda de servicios. Todo ello asumiendo el riesgo de generar lista de espera, pero la tendencia a la merma general de la población, ayuda a su capacidad de absorberla. Hasta aquí la encrucijada.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En ese marco cada empresa prestadora tiene un reto: luchar por la supervivencia en un mercado donde de seguir este camino previsiblemente “va a haber bajas”, pues puede empezar a sobrar recursos privados, y sólo aquellos que sepan moverse en ese escenario para ganar clientes o tengan la capacidad financiera suficiente para aguantar el tirón podrán sobrevivir.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La supervivencia de cada cual es una cuestión de saber marcar una buena estrategia que permita encontrar un valor añadido al mercado y una diferenciación con suficiente atractivo para lograr un doble objetivo: fidelizar a los clientes que ya se tienen y atraer más. Hay que preguntarse cada uno si debe replantearse el negocio, pero hay que huir de hacerlo desde meras intuiciones que actúan como “boletos de lotería”.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Es fundamental estudiar la población más allá de la mera opinión, y no sólo en términos cuantitativos de morbilidades y patologías, sino en términos de conocimiento del mercado y la competencia. Y hay que hacerlo con un rigor que debe pasar ineludiblemente por la toma de decisiones basada en datos cualitativos y cuantitativos que nos aporten claves para las mismas. Y hacerlo con las herramientas y metodologías enmarcadas en lo que podemos llamar genéricamente “análisis de la realidad social” y que en el mundo empresarial se conoce como “investigación de mercados”. Más concretamente: </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<ul>
<li>Conocer cuál es el perfil, necesidades y demandas de sus usuarios actuales y potenciales. Qué tipo de prestaciones demanda la población y quién y en qué medida las están cubriendo. En qué se diferencian sus usuarios de los de otras compañías o de los usuarios de la sanidad pública.</li>
<li>Averiguar que notoriedad tienen entre la población y cuál es su posicionamiento con respecto a empresas de la competencia, ¿qué hace que los prefieran a ellos y no a otros?</li>
<li>Detectar, antes de su lanzamiento, la favorabilidad, los pros y contras para la contratación de nuevos servicios o prestaciones y la valoración de campañas publicitarias y de comunicación.</li>
<li>Saber si están aplicando estrategias de comunicación adecuadas con mensajes que captan la atención de la ciudadanía. </li>
<li>Medir la satisfacción con los servicios prestados para detectar áreas de mejora y optimizar los recursos.</li>
<li>Obtener información de sus trabajadores para abordar procesos de mejora.</li>
</ul>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Los retos no son malos en esencia pues son oportunidades de mejorar y replantearse lo que se hace y como se hace. Y es una de las ventajas de la competencia. Sólo que hay que asumirlos con rigor.<br />
<br />
<br />
Antonio Burgueño Jerez</div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-67686995190009395682014-05-05T11:17:00.000+02:002014-05-05T11:20:05.915+02:00HAY QUE POTENCIAR LA PUERTA GIRATORIA: UNA VISION POSITIVA DE LA MISMA<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
(Publicado en Sanifax 5 de mayo de 2014)<br />
<br />
<span style="font-size: 12pt;">Durante la llamada "marea blanca" que se
desarrolló en el 2013 a raíz del proyecto de externalización de seis hospitales
en la Comunidad de Madrid, y en el marco de intentar demonizar todo lo que
estaba cercano o dentro del Gobierno, se puso de moda hablar de la puerta
giratoria, haciendo alusión al término inglés "revolving door" que
los anglosajones habían inventado para describir al movimiento de altos cargos
del sector público al sector privado y viceversa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Ese movimiento, al contrario de lo que se ha querido dar a
entender, no es malo en esencia, sino más bien todo lo contrario, y además es
un derecho. Me explico.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; vertical-align: middle;">
<span style="font-size: 12pt;">Es un ejercicio sano que la Administración pública pueda
incorporar profesionales de la gestión empresarial para aprovechar su
conocimiento y experiencia. No en vano, como en alguna ocasión he referido, la
ciencia de la gestión, el management por tanto, ha nutrido históricamente a la
administración de las metodologías y conocimientos propias de la misma. Y este
papel del management, importante en todo momento, se hace mayor si cabe en momentos
difíciles, en los momentos más críticos. Así lo explicaba Peter Drucker ya en
los años 70, haciendo referencia a lo acontecido desde la segunda guerra
mundial, ni más ni menos. Está lejos de ser un fenómeno nuevo por tanto. Por
otro lado, la experiencia en lo público
aporta conocimiento al mundo empresarial para poder orientar mejor sus
estrategias y políticas empresariales, algo esto fundamental se tenga intereses
legítimos en la contratación pública o no. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; vertical-align: middle;">
<span style="font-size: 12pt;">Por otra parte es un derecho. Es un derecho de los
profesionales dedicar un tiempo de su vida profesional a servir a los demás,
que eso es la política en esencia. Y viceversa, un profesional dedicado a la
política tiene derecho a pasarse al campo privado a ejercer su actividad
profesional. Y, lógicamente, van a tender a hacerlo en campos próximos a su
actividad anterior, en tanto en cuanto es la experiencia anterior la que se
valora para el acceso a uno u otro puesto.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Lo que no se puede es demonizar este fenómeno per sé, porque
“pudiera ocurrir” o “porque se presupone mala fe” a aquel que coge este camino
en su camino profesional. Lo que no se
puede es, actuando con mala fe (en este caso sí) o desde la ignorancia, colocar
el "sambenito" de delincuente a todo aquel que coge la puerta
giratoria. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Ahora bien, como pasa en todo en la vida puede que algún
individuo actúe, no sé si al margen de la ley (según casos), pero seguro al
margen de la moral y la ética (más importante que la ley desde mi punto de
vista) y utilicen un cargo público para beneficiar a terceros con los cuales
mantiene intereses o tiene intención de mantenerlos en el futuro. Y se verá que
omito el tiempo pasado "ha mantenido", en tanto en cuanto esa
relación anterior no presupone por sí misma un conflicto de interés o inmoralidad
como así se ha querido dar a entender. Pongamos un ejemplo futbolístico que
siempre suele aclarar más: Supongamos que el Atlético de Madrid se juegue la
liga ante el Barcelona en el Camp Nou en las próximas semanas. ¿Alguien en su
sano juicio pensaría, a priori, que David Villa no defenderá su camiseta actual
como acostumbra porque su anterior relación con el Barcelona le supone unos
intereses extraños? No tiene lógica pre juzgarle, salvo que se haga o bien
desde la ignorancia o con mala fe, insisto.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Apoyemos la enriquecedora práctica de la puerta giratoria,
vigilemos que se haga desde la ausencia de conflictos de interés y desde la
ética, y condenemos enérgicamente a aquellos que no lo hagan así, pero no
caigamos en el error de aceptar generalizaciones siempre injustas y casi
siempre mal intencionadas. Por cierto: beneficiar y utilizar a empresas desde
lo público es, por desgracia, práctica que ejercen algunos que no tiene
intención de dejar lo público, ya sea político o funcionario. Y el que tenga
alguna duda que repase la prensa. Y me niego a generalizar para no ser injusto
y mal intencionado.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Un matiz más: no voy a entrar intencionadamente en los
casos que dieron lugar a que el concepto de puerta giratoria se pusiera de
moda, invito a que cada cual haga el ejercicio de reflexionarlos objetivamente,
sin estereotipos, generalizaciones y malicia. Con eso me conformo. Por mi
parte, nunca se sabe, pero no descarto a priori, en algún momento de mi vida
profesional, coger el camino de la puerta giratoria y dedicar un periodo de mi
vida a la cosa pública.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Antonio Burgueño Jerez</span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-79225318307067458032014-04-13T10:17:00.000+02:002014-04-13T10:17:46.805+02:00LA MATEMÁTICA, LA LÓGICA Y LA SUPERVIVENCIA DEL SISTEMA SANITARIO<div class="MsoNormal">
Es curioso analizar a lo largo de la historia, cómo los acontecimientos y personajes de distintos ámbitos culturales, han desarrollado su trabajo en un contexto histórico, cultural y personal, resultando situaciones extrapolables a otras áreas y situaciones coetáneas...o no. </div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Y analizando en esta ocasión a Kurt Gödel, Lógico, Matemático y Filósofo (28 de abril de 1906 Brünn, Imperio austrohúngaro, actual República Checa – 14 de enero de 1978, Princeton, Estados Unidos), afincado en EEUU en 1938, tras huir de ser llamado a las filas del ejército alemán.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Reconocido como uno de los más importantes lógicos de todos los tiempos, el trabajo de Gödel ha tenido un gran impacto en el pensamiento científico y filosófico del siglo XX. Gödel, intentó emplear la lógica y la teoría de conjuntos para comprender los fundamentos de la matemática, la métrica de Gödel (o el Universo de Gödel) dónde demostró la existencia de soluciones paradójicas a las ecuaciones de campo de la relatividad general de Albert Einstein, entre otras obras y publicaciones importantes.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Pero Gödel sufría en sus últimos años, de períodos de inestabilidad y enfermedad mental. Tenía temores obsesivos de ser envenenado, y no comía a menos que su esposa Adele, probara la comida antes que él. A finales de 1977 Adele fue hospitalizada durante seis meses y no pudo continuar probando la comida de Gödel. En su ausencia él renunció a comer, hasta el punto de dejarse morir de hambre. En el momento de su muerte pesaba 32.5kg. El certificado de defunción en el Hospital de Princeton, el 14 de enero de 1978, refleja que murió de "desnutrición e inanición causadas por perturbaciones en la personalidad".</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Recordando y aludiendo al buen amigo de Gödel, Albert Einstein, y su Teoría Especial de la Relatividad, viajamos en el tiempo hacia adelante, España 2014, país con un entorno Socio Sanitario con excelencia de sus profesionales, una cultura de proteccionismo Social Universal, financiamiento público y además dónde la esperanza de vida es de las más altas de toda Europa, es decir, un Sistema Sanitario dónde se garantiza atención sobresaliente al 100% de los asegurados y de manera gratuita. A primera vista, estamos ante un Marco socialmente excelente, que cuenta además con unos parámetros de calidad superiores. Hasta aquí todo bien pero, realmente, ¿estamos llevando a cabo una gestión sanitaria sostenible en el tiempo o por el contrario seguimos haciendo prácticamente lo mismo que hace 50 años, con un marco social y demográfico absolutamente diferente?, ¿quién y cómo se paga todo esto? Algo que constantemente está en deuda, ¿es algo que se “posee”?, </div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
La rigidez en las organizaciones, en las personas, entendida como la falta de adaptación al nuevo entorno, así cómo la convicción de que si algo lleva funcionando bien “toda la vida”, no es necesario ni tan siquiera replantearlo, puede llevar a finales tan duros cómo el de nuestro matemático. </div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
La tecnología y la organización empresarial, así como los últimos avances en nuevas formas de gestión de la enfermedad con el paciente, entendido este como individuo y no como parte de un grupo, son nuevos escenarios. La medicina personalizada, desarrollada y centrada no sólo en la genética del paciente, sino como un concepto global que integra tecnología y organización dentro del recorrido del ciudadano a lo largo y ancho del Sistema Sanitario, nos va a dar el argumento de efectividad y eficiencia, ya no sólo del tratamiento en sí, sino de la prevención y seguimiento de la enfermedad con la información bien producida como bastión y pilar.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
La muerte Gödel de nuestro sistema sanitario, vendrá producida por inadaptación a las nuevas necesidades de nuestros clientes-pacientes, por la rigidez de un sistema que no abre las puertas a la implementación de nuevas vías tecnológicas y de gestión, herramientas del siglo XXI que ya están disponibles y que además fusionándolas con lo excelente de lo ya existente, evitarán un déficit económico que acabará con la desaparición de todo lo positivo que ahora tenemos a nuestro alcance.</div>
<div class="MsoNormal">
¿Cuántos nuevos Teoremas, Estudios y Desarrollos hubiera podido crear Gödel si hubiese adaptado su manera de alimentarse a la nueva situación de Adele?</div>
<div>
<br /></div>
<div>
M Jesús Ramón Padilla</div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-45304072486299637532014-04-07T10:34:00.002+02:002014-04-07T10:42:33.017+02:00VIEJOS DEBATES QUE PASAN POR NUEVOS Y LA CONTRADICCIÓN EVIDENCIAS E INNOVACIÓN EN GESTION<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: grey;">Tribuna "El primer Lunes", Sanifax, 7 de abril de 2014</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Corrían los años 90. En el
92 en España se celebraba con ilusión las Olimpiadas Barcelona, se inauguraba
el AVE Madrid-Sevilla con motivo de la EXPO. Otros hechos históricos
destacables, Cándido Méndez se alzaba como líder de UGT y Luis Roldán se
fugaba. Ya entonces estaba encima de la mesa el debate sobre la necesaria
separación entre financiación, aseguramiento y provisión de servicios en el ámbito
de la sanidad pública, dado los problemas que se venían percibiendo por la
gestión directa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Ya en el 96 se celebraron
las olimpiadas de Atlanta y en ese mismo año Aznar y el PP triunfaban en las
elecciones generales, fechas en las que Diana y Carlos se separan, se lanza las
Nintendo 64, triunfan las Spice Girls, D. Adolfo Suarez es galardonado con el
Premio Príncipe de Asturias de la Concordia… y el debate sobre nuevas formas de
gestión de la Sanidad Pública sigue en pleno auge.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Llegamos al año 97. Muere
Diana de Gales en trágico accidente y el gran Miguel Induráin se retira del
ciclismo. En ese año España se incorporó ala estructura militar integrada de la
OTAN y se aprueba la Ley de 15/97 que habilita nuevas formas de gestión en el
sistema sanitario público y, de alguna forma, cerraba ese debate.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: middle;">
<span style="font-size: 12pt;">Año 2014: Desandando el camino andado, surgen múltiples foros para
debatir, en el mejor de los casos, si la sanidad debe ser gestionada
públicamente. Digo en el mejor de los casos, porque no en pocos foros lo que se
hace es afirmarlo sin reparos. SE plantea el asunto de la colaboración pública
o no como algo nuevo. Y se exigen evidencias de que es una buena opción, tal
vez porque no se hayan encontrado evidencias sólidas de que es peor, que fue la
intención inicial.</span><span style="font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Según la Real Academia de
la lengua, "una evidencia es una certeza clara y manifiesta de la que no
se puede dudar". Bien, pues en economía y en el resultado de las
decisiones en este ámbito no hay nunca certeza que la misma decisión tomada en diferente
momento o lugar va a producir los mismos resultados, debido a los variopintos y
múltiples factores que determinan el mismo. Por eso, al hacer predicciones
sobre el resultado de una decisión, se consideran una serie de variables y se
ha de añadir la coletilla "céteris páribus", es decir,
"permaneciendo todo lo demás constante".<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Aplicando la evidencia, en
el mejor de los casos, se estarían sacando conclusiones con el espejo
retrovisor, sobre hechos pasados, que no valen para tomar decisiones de mejora.
Cuando hablamos de los cambios que necesariamente se han de dar en la sanidad
hay que hacerlos desde la innovación, incluso dentro de la propia colaboración-público
privada; e incluso dentro del marco de la gestión pública. Hay que buscar
soluciones creativas a los problemas complejos que en cada caso y momento se
dan, huyendo de modelizaciones que ayudan pero acaban encorsetando. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Si es cierto que hay que
tener datos para analizar las consecuencias de decisiones pasadas, para
intentar llegar al porqué de las cosas, en qué circunstancias se produjo la
decisión para intentar predecir resultados de futuras decisiones. Pero eso no
es tener evidencias: es tener datos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Gestionar por evidencias es
huyendo de asumir riesgos (medidos si se quiere) que está en el sueldo de la
dirección. Se contrapone a la innovación y al replanteamiento de las cosas para
la mejora continua y la adaptación a las circunstancias cada vez más
cambiantes. Se contrapone además a la flexibilidad y rapidez de adaptación para
quedarse con la rigidez y la lentitud en la toma de decisiones. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt;">A título de ejemplo, Steve
Jobs, uno de los fundadores de apple, no tenía evidencias cuando estuvo
convencido de que sus inventos revolucionarían el mundo y la forma de vivir, y
que ganaría una fortuna creando una de las compañías más importantes del mundo.
Más cerca tenemos a Juan Roig (Mercadona), que ha reinventado el supermercado y
todo lo que supone, y lo reinventa cada día,. Sin evidencias, pero con el
convencimiento del emprendedor que visualiza en su cabeza lo que está creando:
lo ve funcionando. Tampoco las tuvimos cuando dibujamos la solución a Alzira ni
en las soluciones más o menos innovadoras que venimos potenciando. Insisto en
la importancia de los datos para conocer en profundidad el contexto, la
situación de partida, datos para plantear escenarios futuros, pero nunca puede
haber evidencias.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Un apunte más. Intentar
santificar o demonizar iniciativas en función de experiencias en marcha con
cuestiones tan categóricas como pueden ser las evidencias, intentando meter en
un mismo saco a todos, es cuanto menos temerario e ignorante. Pues la gestión
privada de la sanidad pública se puede llevar a la práctica de muchas maneras,
no siendo interpretada ni aplicada igual por las diferentes compañías que
operan, pues cada una tiene su "librillo". Circunstancia que además
de condicionar el resultado, suponen demasiadas variables como para determinar
evidencias. Diferencias de aplicación como consecuencia de una más que
necesaria flexibilidad para la gestión.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Otra acepción del término
según la RAE es "dejar en evidencia", que no requiriendo de mayores
aclaraciones, me viene "que ni pintado" para mi conclusión final: la
evidencia es un término que se ha puesto encima de la mesa como gran paradigma
de la gestión con el sólo fin de intentar dejar en evidencia la colaboración
público privada, que evidentemente debe ser impulsada en defensa de la sanidad
pública. Pero debe hacerse desde una visión innovadora para adaptarla a cada
momento y lugar, aunque para tomar esa decisión no existan evidencias,
obviamente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Antonio Burgueño Jerez</span></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-13183456651941870402014-03-25T10:49:00.002+01:002014-03-25T10:49:42.674+01:00NUGESAN: EL RELEVO GENERACIONAL QUE MIRA HACIA ATRÁS PARA DIBUJAR EL FUTURO<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 14pt;">Estos
días se escribe mucho sobre el espíritu de la transición. Sin duda tendemos a
idealizar momentos pasados, que siempre parecen mejores por la capacidad de
supervivencia de la mente humana de positivar hechos del pasado, o quizás
porque lo fueron. Se repite estos días hasta la saciedad que eran tiempos donde
en general había altura de miras y la conciencia de que se estaba haciendo algo
grande para el conjunto de la sociedad. Por encima de interés personales,
generalizando, insisto.<o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 14pt;"><br /></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 14pt;">Me
consta que quedan entre los políticos algunos hombres buenos, como la película
de Tom Cruise, Jack Nicholson, Demie Moore, entre otros. Siempre he estado en
contra de generalizaciones injustas y tópicos estigmatizadores que acaban
convirtiéndose en mantras para la sociedad. Pero sí que es cierto que parece
haber hoy un espíritu de barrer cada uno para casa y lo del bien común es
cuestión de unos pocos románticos.<o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 14pt;"><br /></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 14pt;">En el marco socio político actual surge un grupo
de jóvenes profesionales que han dado un paso adelante creando la asociación de
gestores sanitarios con vocación de
relevo generacional y con un convencimiento: carácter integrador, luchar
contra el inmovilismo y el conformismo, luchando por una reforma de la gestión
sanitaria como eje de la viabilidad del Sistema Sanitario Español. Ahí es nada.<o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 14pt;">No es
la primera vez que hablo de NUGESAN, pues me he identificado con su causa y me
han invitado a integrarme en ella, cosa que he hecho y desde aquí agradezco la
gran acogida prestada.<o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 14pt;"><br /></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 14pt;">Estoy
firmemente convencido de que hace falta que savia que valientemente asuma el
reto de los cambios que se requieren para adaptar el modelo sanitario a la
realdad socio económica del siglo XXI, pues es inútil seguir parcheando el
modelo inventado hace ya varias décadas que cada vez convence a menos gente. Es
un relevo generacional connatural a la propia condición humana. Nosotros, lo
que llevamos ya tiempo en esto de la gestión sanitaria tenemos la obligación
moral de apoyarles con nuestra experiencia al menos, sino involucrarnos en su causa,
que es la nuestra. Que es la de nuestros hijos, que es la de nuestra sociedad.
Porque su causa nace con altura de miras, y eso es loable, y es, en definitiva
recuperar un poquito el "espíritu de la transición". <o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 14pt;"><br /></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 14pt;">El
pasado jueves 20 de los corrientes se presentó con mucho éxito la asociación.
Desde aquí mis mejores deseos en su andadura. Os dejo un enlace al blog de la
asociación NUGESAN, donde podéis ver con detalle el acto y lo que allí se dijo,
y donde a partir de ahora podréis seguir la evolución de la misma.<o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 14pt;"><br /></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<a href="http://nugesan.wordpress.com/2014/03/21/exito-en-la-presentacion-de-nugesan/" target="_blank">El Blog de NUGESAN</a></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 14pt;">Antonio
Burgueño Jerez<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7551953723285248767.post-77398222124240065132014-03-16T20:44:00.002+01:002014-03-16T20:52:55.855+01:00ACTO DE PRESENTACION DE LA ASOCIACION CIENTIFICA "NUEVA GESTION SANITARIA (NUGESAN)", SAVIA NUEVA PARA LA NECESARIA EVOLUCION DE LA SANIDAD<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgGTYnoBbpobj39XJDgGY0E4CS68Q6ELao1AxMEHhNSOY4yBtlSXIxbfLtFxIUiHYIDOK3OoWFIfGdOOR9T3LeXbLs6k2VveWCfHCjVDTAErI8ygiP1-I9b9_e5Rp4npABgtAqa0DJBjCcu/s1600/nugesan.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgGTYnoBbpobj39XJDgGY0E4CS68Q6ELao1AxMEHhNSOY4yBtlSXIxbfLtFxIUiHYIDOK3OoWFIfGdOOR9T3LeXbLs6k2VveWCfHCjVDTAErI8ygiP1-I9b9_e5Rp4npABgtAqa0DJBjCcu/s1600/nugesan.jpg" height="180" width="320" /></a></div>
<span style="color: #bfbfbf; font-family: "Calibri","sans-serif"; line-height: 107%; mso-ansi-language: ES; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-themecolor: background1; mso-themeshade: 191;"></span><br />
<span style="color: #bfbfbf; font-family: "Calibri","sans-serif"; line-height: 107%; mso-ansi-language: ES; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-themecolor: background1; mso-themeshade: 191;"></span><br />
<span style="color: #bfbfbf; font-family: "Calibri","sans-serif"; line-height: 107%; mso-ansi-language: ES; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-themecolor: background1; mso-themeshade: 191;"></span><br />
<span style="color: #bfbfbf; font-family: "Calibri","sans-serif"; line-height: 107%; mso-ansi-language: ES; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-themecolor: background1; mso-themeshade: 191;">En el mismo se presentará tanto la asociación como las
Primeras Jornadas de la Asociación NUGESAN (Nueva Gestión Sanitaria) previstas
para el mes de junio</span><br />
<br />
<span style="font-family: Calibri;">El
próximo 20 de marzo se presenta en el salón de actos de la Fundación ONCE de
Madrid (C/ Sebastián Herrrera 15) a las 18:30h. la asociación Nueva Gestión
Sanitaria (NUGESAN). Nacida en el seno del Executive MBA en Gestión del Sector
de la Salud del CEU y que, con vocación integradora, pretende ir aglutinando
dentro de sí a aquellos profesionales implicados de alguna manera en la gestión
sanitaria y que están llamados a ser el relevo generacional en la Dirección de las
Instituciones del entorno de la salud, tanto públicas como privadas.<o:p></o:p></span><br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Basados
en el principio de que aunar experiencia con una buena dosis de savia nueva es
fundamental para afrontar los retos de transformación y cambio que requiere el
sistema sanitario para su viabilidad, invitan al debate claro y abierto sobre
los problemas acucian al mismo, así como en la búsqueda de soluciones a los
mismos.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">En
esa línea, en palabras de su presidente Diego López Llorente, "desde
NUGESAN abogamos porque el futuro debe pasar por profesionales valientes,
implicados en el desempeño de su trabajo, con espíritu reformista e
inconformista y con ganas de modernizar nuestro sistema sanitario. Entre los
objetivos que perseguimos está el de difundir, comunicar y ser partícipes en
los avances en la gestión del sector de la salud entorno a unos pilares muy
claros: nuevos modelos de gestión, potenciar el cuidado del paciente crónico en
un ambiente sociosanitario, contribuir en el desarrollo de
la e-health y el uso de las tecnologías de la información y comunicación
para garantizar la máxima calidad en los procesos a la vez que introducimos
elementos para dotar de eficiencia a nuestras instituciones". "La
base de formación en ciencias de la dirección actualizadas, con una capacidad
de análisis de los problemas que la propia experiencia nos puede limitar su
objetividad es, asimismo, fundamental"<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">El
acto será presentado por D. Rubén Moreno Palanques, Parlamentario y portavoz de
Sanidad del Grupo Popular en el Congreso de los Diputados, quien actuará de
padrino de la asociación. En el acto se presentará también las jornadas que
entre los días 6 y 7 del próximo mes de junio las asociación celebrará en
Toledo, las cuales pretenden suscitar el debate.<o:p></o:p></span></div>
Burjerezhttp://www.blogger.com/profile/00367528199032124364noreply@blogger.com1