En las últimas semanas, desde este blog se ha generado un
interesante debate a propósito de la mejora de la eficiencia de la prestación
sanitaria y su margen de mejora. He entendido interesante aportar un punto de vista complementario a
los aportados con el fín de enriquecer el debate.
Como economista estoy asistiendo de una manera, mas o menos,
asombrada a la serie de “recortes / ajustes / …” que está llevando a cabo el
actual Gobierno de España y que creo que no se están haciendo de una forma
equilibrada y profesional.
Desde el año 1999 la Sanidad se financia con cargo a los
Presupuestos Generales del Estado por lo que nunca deberíamos volver a decir
que este médico / hospital / etc. es de
la Seguridad Social. Asimismo, por decisión de los responsables de las
Comunidades Autónomas, desde el año 2008 la financiación no es finalista, es
decir, que la financiación vía impuestos está mezclada con la financiación de
educación, justicia, etc.
Como economista me resulta difícil de digerir que se intente
en estos momentos mezclar ingresos con gestión cuando, como he comentado, desde
hace tiempo no tienen nada que ver.
Siguiendo un proceso lógico y profesional debemos distinguir
por un lado ¿Qué queremos mejorar en la gestión de la Sanidad? Y por otro ¿Cómo
financiarla?
A la primera pregunta, todos los profesionales del sector,
desde asistenciales hasta administrativos, sabemos que hay muchas cosas que
mejorar y que, además, supondrían grandes ahorros que no afectarían a la
asistencia al paciente:
1.
Ahorros
en la gestión logística, almacenes centralizados para grandes núcleos
hospitalarios. Gestión de compras centralizada, no solo farmacéutica. Gestión
logística de las unidades (Evitando caducidades, ¿pérdidas?, …).
2.
Optimización
de equipamientos incrementando su uso en periodos de baja actividad (RMN,
TAC, ,,,) que evitarían listas de
esperas.
3.
¿Están
bien dimensionadas las plantillas? Hagamos benchmarking entre los mejores
hospitales públicos y privados y veamos como se estructuran los mejores.
4.
¿Quién
receta? El médico o el paciente, es necesario reducir la factura farmacéutica
pero no es el paciente quién la genera.
5.
¿De
verdad hay tanto turismo sanitario? Uno de los males que sufren los hospitales
públicos es que sus mejoras en eficiencia en la gestión de la facturación no
revierte en su hospital ya que el dinero lo ingresa la Tesorería centralizada,
los hospitales con modelos de gestión privada cobran mejor que los públicos,
mejoremos el proceso e incentivemos esa gestión.
Seguro que todos tenemos más propuestas para mejorar la
gestión sanitaria, mejorando además la atención al paciente que, con las
medidas anunciadas, además de haber pagado mediante cotizaciones durante toda
su vida activa ahora se pretende que pague dos veces algunos recursos
sanitarios, no olvidemos que los pensionistas pagan I.R.P.F. que es uno de los
impuestos que financia la sanidad.
Respecto a los ingresos creo que el Gobierno por seguir
tácticas electorales se equivocó en la elección de los impuestos a modificar y
ahora está rectificando tarde y mal. El impuesto más importante, a nivel de
recaudación, en España es el I.V.A. si lo hubiese tocado en enero se habría
empezado a recaudar más rápido y ahora no tendríamos estas modificaciones,
además como la crisis hay que repercutirla de una manera progresiva, que pague
mas quién mas tiene, solo se debería haber modificado el I.R.P.F. en los tramos
altos y no afectar a todos los trabajadores.
Finalmente estoy de acuerdo con los impuestos finalistas de
forma que se puede ayudar a la Sanidad subiendo los impuestos sobre tabaco y
alcohol, que el incremento sea finalista para la sanidad que es quien sufre los
efectos del consumo excesivo de esos productos, así como peaje para autovías y
autopistas que tengan alternativas, y también estoy de acuerdo que se premie el
esfuerzo y que las becas se ganen aprobando todas las asignaturas.
Francisco Álvarez
Patrono de la Fundación pro Humanismo y Eficiencia en la Sanidad
